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丙磺舒片
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【藥品名稱】
通用名稱：丙磺舒片
漢語拼音：Binɡhuɑnɡshu Piɑn
英文名稱：Probenecid Tablets
【成份】本品主要成份為：丙磺舒。其化學(xué)名稱為：對-[(二丙氨基)磺�；鵠苯甲酸。結(jié)構(gòu)式：分子式：C13H19NO4S分子量：285.36
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
（1）高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石，但必須①腎小球?yàn)V過濾大于50～60ml/分鐘；②無腎結(jié)石或腎結(jié)石史；③非酸性尿；④不服用水楊酸類藥物者。（2）作為抗生素治療的輔助用藥，與青霉素、氨芐西林、苯唑西林、鄰氯西林、萘夫西林（nafcillin）等抗生素同用時(shí)，可抑制這些抗生素的排出，提高血藥濃度并能維持較長時(shí)間。
【功能主治】（1）高尿酸血癥伴慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石，但必須①腎小球?yàn)V過濾大于50～60ml/分鐘；②無腎結(jié)石或腎結(jié)石史；③非酸性尿；④不服用水楊酸類藥物者。（2）作為抗生素治療的輔助用藥，與青霉素、氨芐西林、苯唑西林、鄰氯西林、萘夫西林（nafcillin）等抗生素同用時(shí)，可抑制這些抗生素的排出，提高血藥濃度并能維持較長時(shí)間。
【規(guī)格】（1）0.25g（2）0.5g
【用法用量】
口服（1）慢性痛風(fēng)的高尿酸血癥：成人一次0.25g，一日2次，一周后可增至一次0.5g，一日2次。（2）增強(qiáng)青霉素類的作用：成人一次0.5g，一日4次。2～14歲或體重在50kg以下兒童，首劑按體重0.025g/kg或按體表面積0.7g/m2，以后每次0.01g/kg或0.3g/m2，一日4次。
【不良反應(yīng)】
（1）胃腸道癥狀如惡心或嘔吐等，見于約5%的服用者。偶可引起消化性潰瘍。（2）能促進(jìn)腎結(jié)石形成，應(yīng)保證尿pH值≥6.5。大量飲水并同服堿化尿液的藥物，以防腎結(jié)石。（3）本品與磺胺出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)，包括皮疹、皮膚瘙癢及發(fā)熱等，但少見。（4）偶引起白細(xì)胞減少、骨髓抑制及肝壞死等少見不良反應(yīng)。
【禁忌】（1）對本品及磺胺類藥過敏者。（2）腎功能不全者。（3）伴有腫瘤的高尿酸血癥者，或使用細(xì)胞毒的抗癌藥、放射治療患者，均不宜使用本品，因可引起急性腎病。
【注意事項(xiàng)】
（1）下述人員不宜服用本品：老年人、肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍或病史及腎結(jié)石等。（2）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作癥狀尚未控制時(shí)不用本品；如在本品治療期間有急性發(fā)作，可繼續(xù)應(yīng)用原來的用量，同時(shí)給予秋水仙堿或其他非甾體抗炎藥治療。（3）服用本品時(shí)應(yīng)保持?jǐn)z入足量水分（日2500ml左右），防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同時(shí)服用堿化尿液的藥物。（4）治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，如患者有輕度腎功能不全，而24小時(shí)尿酸排泄量又未超過700mg，一般每天劑量不超過2g。（5）用本品期間不宜服水楊酸類制劑。（6）定期檢測血和尿pH值、肝腎功能及血尿酸和尿尿酸等。（7）根據(jù)臨床表現(xiàn)及血和尿尿酸水平調(diào)整藥物用量，原則上以最小有效量維持較長時(shí)間。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品能通過胎盤出現(xiàn)于臍血中。孕婦及哺乳期婦女禁用。
【兒童用藥】2歲以下兒童禁用。
【老人用藥】老年患者因腎功能減退，用量酌減。
【藥物相互作用】
（1）飲酒，氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪類等利尿藥可增加血清尿酸濃度，本品與這些藥同用時(shí)需注意調(diào)整用量，以控制高尿酸血癥。（2）與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)，可抑制本品的排尿酸作用。（3）與吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用時(shí)，后者的血藥濃度增高，毒性因而加大。（4）與各類青霉素、頭孢菌素同用時(shí)，后者的血藥濃度增高，并維持較長時(shí)間，毒性因而加大，尤其是對腎臟的毒性。（5）與口服降糖藥同用時(shí)，后者的效應(yīng)增強(qiáng)。（6）與甲氨蝶呤同用時(shí)，后者的血藥濃度可能增高，毒性加大。（7）與呋喃妥因同用時(shí)，由于腎小管分泌作用受到抑制，使呋喃妥因在尿中抗感染的療效減低。（8）與利福平同用時(shí)，因二藥被肝臟攝取有競爭，故利福平的血藥濃度可增高并時(shí)間延長、毒性加大。臨床上一般不主張為了提高利福平的血藥濃度而兩藥并用。（9）與磺胺藥同用時(shí)，因后者由腎排泄減慢，血藥濃度升高。長期共用時(shí)應(yīng)定期檢測磺胺藥的血藥濃度。
【藥代動力學(xué)】
口服后吸收迅速、完全。血漿蛋白結(jié)合率為65%～90%，主要與白蛋白結(jié)合。成人一次口服1g，2～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，血藥峰值濃度為30?g/ml以上；一次口服2g時(shí)4小時(shí)達(dá)峰值，血藥峰值為150～200?g/ml，小兒按體重一次口服25mg/kg，3～9小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。t1/2隨用藥量而改變，口服0.5g為3～8小時(shí)，2g為6～12小時(shí)。排尿酸有效血藥濃度需100～200?g/ml。本品在肝內(nèi)代謝成羧基化代謝物及羥基化合物，這些代謝物均具有促尿酸排泄的活性。代謝物主要經(jīng)腎排出，在24～48小時(shí)中約有5%～10%的給藥量以原形排出。
【ATC分類】M04A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD001259
【貯藏】遮光，密封保存。
