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乙酰唑胺片
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【藥品名稱】
通用名稱：乙酰唑胺片
英文名稱：AcetazolamideTablets
商品名稱：乙酰唑胺片
【成份】乙酰唑胺
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
適用于治療各種類型的青光眼，對(duì)各種類型青光眼急性發(fā)作時(shí)的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型（慢性單純性）青光眼，如用藥物不能控制眼壓，并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制，作為術(shù)前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應(yīng)用本品降壓后，原則上應(yīng)根據(jù)房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。本品也用于抗青光眼及某些內(nèi)眼手術(shù)前降低眼壓。抗青光眼術(shù)后眼壓控制不滿意者，仍可應(yīng)用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。
【功能主治】適用于治療各種類型的青光眼，對(duì)各種類型青光眼急性發(fā)作時(shí)的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型（慢性單純性）青光眼，如用藥物不能控制眼壓，并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制，作為術(shù)前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應(yīng)用本品降壓后，原則上應(yīng)根據(jù)房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。本品也用于抗青光眼及某些內(nèi)眼手術(shù)前降低眼壓�？骨喙庋坌g(shù)后眼壓控制不滿意者，仍可應(yīng)用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。
【規(guī)格】0.25g
【包裝】塑料瓶裝，100片/瓶。
【用法用量】
成人常用量：開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日1～3次，維持量應(yīng)根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次，每次250mg(1片)就可使眼壓控制在正常范圍。繼發(fā)性青光眼和手術(shù)前降眼壓，口服250mg(1片)，每4～8小時(shí)1次，一般每日2～3次。急性病例，首次藥量加倍給500mg(2片)，以后用125～250mg(0.5～1片)維持量，每日2～3次。
【不良反應(yīng)】
一般用藥后常見的不良反應(yīng)有：四肢麻木及刺痛感；全身不適癥候群：疲勞、體重減輕、困倦抑郁、嗜睡、性欲減低等；胃腸道反應(yīng)：金屬樣味覺(jué)、惡心、食欲不振、消化不良、腹瀉； 腎臟反應(yīng)：多尿、夜尿、腎及泌尿道結(jié)石等；可出現(xiàn)暫時(shí)性近視，也可發(fā)生磺胺樣皮疹，剝脫性皮炎。少見的副作用：電解質(zhì)紊亂：代謝性酸中毒、低鉀血癥，補(bǔ)充碳酸氫鈉及鉀鹽有可能減輕癥狀；聽力減退；最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是造血系統(tǒng)障礙：急性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、嗜伊紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血和腎功能衰竭。長(zhǎng)期用藥可加重低鉀血癥、低鈉血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等癥狀。由于血鉀下降可減弱本品的降眼壓作用。對(duì)腎結(jié)石病人，本品可誘發(fā)或加重病情，如出現(xiàn)腎絞痛和血尿應(yīng)立即停藥。
【禁忌】肝、腎功能不全致低鈉血癥、低鉀血癥、高氯性酸中毒，腎上腺衰竭及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退（阿狄森�。�，肝昏迷。
【注意事項(xiàng)】
詢問(wèn)病人有否磺胺過(guò)敏史，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺衍生物利尿藥的患者，也不能耐受本品。與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。下列情況應(yīng)慎用：因本品可增高血糖及尿糖濃度，故糖尿病患者應(yīng)慎用；酸中毒及肝、腎功能不全者慎用。對(duì)診斷的干擾：尿17－羥類固醇測(cè)定，因干擾 Glenn—Nelson法的吸收，可產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果；尿蛋白測(cè)定，由于尿堿化，可造成如溴酚藍(lán)試驗(yàn)等一些假陽(yáng)性結(jié)果；血氨濃度、血清膽紅素、尿膽素元濃度都可以增高；血糖濃度、尿糖濃度均可增高，非糖尿病者不受影響；血漿氯化物的濃度可以增高，血清鉀的濃度可以降低。隨訪檢查：急性青光眼及青光眼急性發(fā)作時(shí)，每日應(yīng)測(cè)眼壓，慢性期應(yīng)定期測(cè)量眼壓，并定期檢查視力、視野。眼壓控制后應(yīng)根據(jù)青光眼類型、前房角改變及眼壓描記情況，調(diào)整用藥劑量及選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。需延期施行抗青光眼手術(shù)的病人，較長(zhǎng)期使用本品，除應(yīng)加服鉀鹽外，在治療前還需有24小時(shí)眼壓、視力、視野、血壓、血象及尿常規(guī)等記錄，以便在治療過(guò)程中評(píng)價(jià)療效及發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整藥量。某些不能耐受乙酰唑胺不良反應(yīng)或久服無(wú)效者，可改用其他碳酸酐酶抑制劑，如雙氯非那胺。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)應(yīng)用高于成人劑量10倍的乙酰唑胺對(duì)嚙齒類動(dòng)物胎仔有較高的致畸發(fā)病率，因此必需考慮其利弊。已有報(bào)告指出將要分娩的和妊娠期的婦女不宜使用，尤其是妊娠的前3個(gè)月內(nèi)。 哺乳婦女確需使用本品應(yīng)暫停哺乳。
【兒童用藥】小兒常用量：抗青光眼，每日2～3次，每次按體重口服5～10mg/kg，或每日按體表面積口服300～900mg/m2，分2～3次服用。
【老人用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】
與促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素尤其與鹽皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀，在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血清鉀的濃度及心臟功能。亦應(yīng)估計(jì)到長(zhǎng)期同時(shí)使用有增加低血鈣的危險(xiǎn)，可以造成骨質(zhì)疏松，因?yàn)檫@些藥都能增加鈣的排泄。與苯丙胺、抗M-膽堿藥、尤其是和阿托品、奎尼丁聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，由于形成堿性尿，本品排泄減少，會(huì)使不良反應(yīng)加重或延長(zhǎng)。與抗糖尿病藥（如胰島素）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以減少低血糖反應(yīng)，因?yàn)楸酒房梢栽斐筛哐呛湍蛱牵蕬?yīng)調(diào)整劑量。與苯巴比妥、卡馬西平或苯妥英等聯(lián)合應(yīng)用，可引起骨軟化發(fā)病率上升。洋地黃苷類與本品合用，可提高洋地黃的毒性，并可發(fā)生低鉀血癥。與甘露醇或尿素聯(lián)合應(yīng)用，在增強(qiáng)降低眼內(nèi)壓作用的同時(shí)，可增加尿量。
【藥物過(guò)量】尚未有患者服用過(guò)量致急性毒性反應(yīng)的報(bào)道。
【藥理】本品為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水生成，降低眼壓。房水流出易度則不改變。乙酰唑胺能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成（50%～60%），使眼壓下降。
【毒理】尚不明確。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國(guó)藥典2005年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
口服容易吸收。與蛋白結(jié)合率高�？诜阴＿虬�500mg后1～1.5小時(shí)降低眼壓作用開始；2～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值；可維持4～6小時(shí)，血清最高濃度為12～27μg/ml，T1/2為2.4～5.8小時(shí)。乙酰唑胺口服，在24小時(shí)內(nèi)給藥量的90%～100%以原形由腎臟排泄。
【ATC分類】S01E
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD009338
【貯藏】遮光，密封保存。
