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鹽酸氯胺酮注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸氯胺酮注射液
英文名稱：KetamineHydrochlorideInjection
商品名稱：鹽酸氯胺酮注射液
【成份】本品主要成份：鹽酸氯胺酮。 分子式:C13H16ClNO·HCl分子量:274.19
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
用于全身誘導、復合麻醉及小兒基礎麻醉。
【功能主治】用于全身誘導、復合麻醉及小兒基礎麻醉。
【規(guī)格】2ml:0.1g
【用法用量】
全麻誘導：靜脈注射一次每公斤體重1～2毫克，約在1分鐘內(nèi)注入，全麻可持續(xù)5～10分鐘。全麻維持：靜脈注射或用氯化鈉注射液稀釋后靜滴。一次每公斤體重0.5～1毫克，每小時用量不超過每公斤體重3～4毫克。小兒基礎麻醉：肌內(nèi)注射一次每公斤體重4～8毫克。極量：靜脈注射每公斤體重每分鐘4毫克，肌內(nèi)注射一次每公斤體重13毫克。
【不良反應】
麻醉恢復期可出現(xiàn)幻覺、躁動不安、惡夢及譫語等,且青壯年多且嚴重。術中常有淚液、唾液分泌增多,血壓、顱壓及眼壓升高。不能自控的肌肉收縮偶見。偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣,多半是在用量較大、分泌物增多時發(fā)生。
【禁忌】頑固、難治性高血壓、嚴重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
【注意事項】
顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨使用。靜脈注射切忌過快，否則易致一過性呼吸暫停。蘇醒期間可出現(xiàn)惡夢幻覺，預先應用鎮(zhèn)靜藥，如苯二氮卓類，可減少此反應。完全清醒后心理恢復正常需一定時間，24 小時內(nèi)不得駕車和操作精密性工作。失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕簞〗�，甚致心搏驟停。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】可使妊娠子宮的壓力及收縮強度與頻率增加。本品可迅速通過胎盤，可使胎兒肌張力增加。
【藥物相互作用】
氯胺酮與苯二氮卓類及阿片類藥物并用時，可延常作用時間并減少不良反應的發(fā)生.劑量應酌情減少。與氟烷等含鹵全麻藥同用時，氯胺酮的作用延長，蘇醒遲延。與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥合用時，尤其是氯胺酮用量偏大，靜注過快，可導致血壓劇降或呼吸抑制。服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過高和心動過速。
【藥理】本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導，興奮邊緣系統(tǒng)，并對中樞神經(jīng)和脊髓中的阿片受體有親和力。產(chǎn)生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(乙酰膽堿、Ｌ－谷氨酸)及Ｎ－甲基－Ｄ－天門冬酸受體的結(jié)果；鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對痛覺傳入的信號及與阿片受體的結(jié)合，而對脊髓丘腦傳導無影響，故對內(nèi)臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別于30秒鐘及3～5分鐘意識消失。麻醉后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用，表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動脈壓及心排出量皆高。但它對心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。 大劑量應用時，可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停。對肝腎功能無明顯影響。在麻醉恢復期常有惡心、嘔吐發(fā)生�？墒箖翰璺影吩龈摺⒀巧仙�、內(nèi)分泌亢進。不影響子宮收縮，但在剖宮產(chǎn)時，應用本品，因血壓升高而致出血量較多。
【藥代動力學】
本品進入血循環(huán)后大部分進入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品T1/2α為2～11分鐘，T1/2β為2～3小時。主要在肝內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有２.5%以原形隨尿排出。
【ATC分類】N01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD008345
【貯藏】密閉保存。
