心腦血管類藥物相關(guān)分類
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腺苷注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：腺苷注射液
英文名稱：AdenosineInjection
商品名稱：艾文
【成份】腺苷
【性狀】本品為無(wú)色澄明液體。
【適應(yīng)癥】
用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。腺苷不能轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速為竇性心律，但房室傳導(dǎo)的減慢有助于診斷心房活動(dòng)。
【功能主治】用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。腺苷不能轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速為竇性心律，但房室傳導(dǎo)的減慢有助于診斷心房活動(dòng)。
【規(guī)格】2ml：6mg
【包裝】2ml安瓿。
【用法用量】
快速靜脈注射（1-2秒內(nèi)完成），成人初始劑量3mg，第二次給藥劑量6mg，第三次給藥劑量12mg每次間隔1-2分鐘，若出現(xiàn)高度房室阻滯不得再增加劑量。本品僅限于醫(yī)院使用。當(dāng)QRS波增寬的心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)，用腺苷較為安全，因?yàn)槿绻鞘疑纤�，則腺苷有效，如果是室速，腺苷雖然無(wú)效，但不會(huì)引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙。
【不良反應(yīng)】
面部潮紅，呼吸困難，支氣管痙攣，胸部緊壓感，惡心和頭暈等較常見(jiàn)。較罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有不適感，出汗，心悸，過(guò)度換氣，頭部壓迫感，焦慮，視力模糊，燒灼感，心動(dòng)過(guò)緩，心臟停搏，胸痛，頭痛，眩暈，手臂沉重感，手臂、背部、頸部疼痛，金屬味等，這些不良反應(yīng)呈輕度，持續(xù)時(shí)間短（常短于1分鐘），并且病人通常能很好耐受，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩曾有報(bào)告，并且有些病人需要臨時(shí)起搏。在轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇性心律時(shí)，心電圖可出現(xiàn)室性早搏，房性早搏，竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性心動(dòng)過(guò)速，漏跳，竇性停搏和/或房室傳導(dǎo)阻滯。誘發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩可引起心室應(yīng)激性異常，包括心室顫動(dòng)和扭轉(zhuǎn)性室速。這就證明推薦的劑量和給藥方法是合理的。腺苷的作用不被阿托品阻斷。曾有一例顱內(nèi)壓增高惡化的病歷報(bào)告。
【禁忌】和
【注意事項(xiàng)】
房顫、房撲及有旁路傳導(dǎo)的病人可能增加異常旁路的下行傳導(dǎo)。由于可能有引起尖端扭轉(zhuǎn)性室速的危險(xiǎn)，對(duì)QT期間延長(zhǎng)的病人，不管是先天性，藥物引起的或代謝性的，應(yīng)慎用腺苷。慢性阻塞性肺疾患，腺苷可能促使或加重支氣管痙攣。特別警告：由于在室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)的電生理現(xiàn)象，故必須在醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)下給藥。由于外源性腺苷既不在腎臟，也不在肝臟降解，故腺苷的作用不受肝或腎功能不全的影響。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確；除非特殊需要，應(yīng)慎用腺苷。
【兒童用藥】尚不明確；除非特殊需要，應(yīng)慎用腺苷。
【老人用藥】可以使用，其余參見(jiàn)[禁忌癥]和[注意事項(xiàng)]。
【藥物相互作用】
其它作用于心臟的藥物（如β-腎上腺素阻斷劑、強(qiáng)心苷、鈣通道阻滯劑），腺苷受體拮抗劑（如咖啡因、茶堿）、腺苷作用增強(qiáng)劑（如潘生�。�，一般不宜在至少5個(gè)半衰期內(nèi)使用。有報(bào)告潘生丁可使腺苷的作用增加4倍，故建議腺苷不應(yīng)用接受潘生丁治療的病人。如果必須用腺苷，應(yīng)酌情減少劑量（例：首劑減至0.5-1.0mg）。
【藥物過(guò)量】無(wú)過(guò)量的病例報(bào)告。由于腺苷在血液中的半衰期很短，故其任何作用的持續(xù)時(shí)間都是有限的。
【毒理】腺苷是一種嘌呤核苷，存在于機(jī)體的所有細(xì)胞中。動(dòng)物藥理學(xué)研究已在幾個(gè)方面顯示腺苷對(duì)房室結(jié)具有負(fù)性傳導(dǎo)作用。對(duì)于人體，快速靜脈注腺苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，此作用可阻斷包括房室結(jié)在內(nèi)的折返環(huán)，一旦折返被阻斷，心動(dòng)過(guò)速即終止，正常的竇性心律重新建立，使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速恢復(fù)為正常的竇性心律。一次快速中斷折返環(huán)通常足以終止心動(dòng)向過(guò)速。腺苷用藥與儀器檢測(cè)相配合。用于診斷寬波形及窄波形室上性心動(dòng)過(guò)速，具有較高的敏感性和特異性。腺苷注入人體后；還可通過(guò)激活嘌呤受體松馳血管平滑肌，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。腺苷是一種存在于身體細(xì)胞中的內(nèi)源性核苷，毒性較低。腺苷注射液無(wú)過(guò)敏性、溶血性、血管刺激性等作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
腺苷靜脈注射給藥后，很快進(jìn)入血液循環(huán)中，并被清除細(xì)胞攝取，主要由紅細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取。細(xì)胞內(nèi)的腺苷很快被代謝掉，或經(jīng)腺苷激酶磷酸化而成單磷酸腺苷，或經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的腺苷脫氨酶脫氨而成肌苷；細(xì)胞外的腺苷半衰期小于10秒，主要由細(xì)胞攝取而清除，其余部分可通過(guò)腺苷脫氨的形式進(jìn)行脫氨。由于腺苷的激活與滅活均不通過(guò)肝腎代謝，因此肝腎功能衰退不改變腺苷的藥效和耐受性。
【ATC分類】C01E
【編碼】HD007299
【貯藏】密封，室溫保存。避免冷凍，若因冷凍產(chǎn)生結(jié)晶，加溫至室溫即可溶解。使用前應(yīng)檢查藥品外觀，藥液必須澄明，無(wú)混濁、沉淀產(chǎn)生。
