解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類
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雙氯芬酸鉀栓
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【藥品名稱】
通用名稱：雙氯芬酸鉀栓
英文名稱：DiclofenacPotassiumSuppositories
商品名稱：普他寧
【成份】本品主要成分為雙氯芬酸鉀化學(xué)名為2-[（2，6-二氯苯基）氨基]-苯乙酸鉀。分子式：C14H10Cl2NKO2分子量：334.25
【性狀】本品為脂肪性基質(zhì)制成的乳白色栓。
【適應(yīng)癥】
用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛、消炎，解熱。
【功能主治】用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛、消炎，解熱。
【規(guī)格】12.5mg
【包裝】6粒/盒，PE/PVC材料包裝。
【用法用量】
直腸給藥。兒童：2歲以上兒童視病情輕重給藥量為每公斤體重每天0.5～2mg，分2～3次給予，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療可提高至最大每公斤體重每天3mg，分2～3次給予�；蜃襻t(yī)囑。成人：建議起始劑量為每日100～150mg，病情較輕或長(zhǎng)期治療時(shí)，每日給予75～100mg。每日總劑量應(yīng)分為2～3次使用。
【不良反應(yīng)】
偶見(jiàn)上腹部疼痛以及惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、消化不良、腹部脹氣、厭食。罕見(jiàn)胃腸道出血、嘔血、黑便、胃腸道潰瘍、穿孔、出血性腹瀉。偶見(jiàn)頭痛、頭暈、眩暈。罕見(jiàn)困睡。偶見(jiàn)皮疹。罕見(jiàn)蕁麻疹。偶見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶GOT，SGPT升高，罕見(jiàn)肝炎。罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如哮喘等。罕見(jiàn)水腫。偶有輕度粘膜刺激作用。
【禁忌】消化道潰瘍者禁用。對(duì)本品以及其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。有服用乙酰水楊酸或其它前列腺素合成酶抑制劑引起哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎史的患者禁用。嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用。嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者禁用。直腸炎患者禁用。
【注意事項(xiàng)】
有胃腸道疾病，胃腸道潰瘍史以及輕、中度肝功能損害者慎用。有心臟和輕、中度腎功能損害的癥狀/病史，老年人，服用利尿劑以及由于任何原因?qū)е录?xì)胞外液丟失的患者慎用。個(gè)別需要長(zhǎng)期治療的患者，應(yīng)定期檢查肝功能和血象，發(fā)生肝功能損害時(shí)應(yīng)停用本品。有眩暈史或其它中樞神經(jīng)疾病史的患者在服用本品期間，應(yīng)禁止駕車或操縱機(jī)器。應(yīng)注意本品與鋰制劑、地高辛制劑、保鉀利尿劑、抗凝血?jiǎng)�、降糖藥和氨甲喋呤等配合使用的劑量及不良反�?yīng)。在使用本品時(shí)，可能會(huì)掩蓋感染的癥狀，當(dāng)有感染存在時(shí)，應(yīng)給予合理的抗感染治療。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。目前尚無(wú)充分的和嚴(yán)格對(duì)照的孕婦臨床研究資料，因?yàn)閯?dòng)物生殖研究并不總能預(yù)測(cè)藥物對(duì)人的影響，所以只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，才可在懷孕期間使用該藥。由于該藥對(duì)胎兒的危害會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，所以在懷孕后期不應(yīng)使用雙氯芬酸。雙氯芬酸對(duì)孕婦分娩的影響尚不清楚，鑒于已知前列腺素抑制劑對(duì)胎兒的心血管系統(tǒng)有影響（動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉），應(yīng)避免在懷孕后期使用雙氯芬酸。象其它非甾體類抗炎藥一樣，雙氯芬酸可能會(huì)抑制子宮收縮并延遲分娩。由于受乳嬰兒可能因雙氯芬酸而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)該藥對(duì)母親的重要性決定停止哺乳或停藥。
【兒童用藥】參見(jiàn)用法用量。
【老人用藥】年老體弱及體重較低者應(yīng)降低本品用量。
【藥物相互作用】
當(dāng)與鉀制劑、地高辛類藥物聯(lián)合使用時(shí)，雙氯芬酸血漿濃度可能升高。各種非甾體抗炎藥易抑制利尿藥的活性，當(dāng)與含鉀的利尿藥合并治療時(shí)，可能提高血清中K＋水平，所以在該種治療過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行K＋水平監(jiān)測(cè)。與不同的非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素合并用藥時(shí)都可能增加副作用發(fā)生率。雖然臨床研究結(jié)果未顯示雙氯芬酸與抗凝血藥有相互影響，但在個(gè)別報(bào)告中表明當(dāng)雙氯芬酸與抗凝藥合用時(shí)有出血的危險(xiǎn)。在進(jìn)行上述治療時(shí)應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，與其它非甾體抗炎藥一樣，雙氯芬酸在高劑量用藥（200mg）時(shí)可能出現(xiàn)短暫的（暫時(shí)）抑制血小板凝集的作用。臨床研究表明當(dāng)雙氯芬酸與抗糖尿病藥合用不影響其臨床效果，但有個(gè)例報(bào)告顯示，在抗糖尿病藥的劑量有變化時(shí)，病人會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生低血糖或高血糖反應(yīng)。在氨甲喋呤給藥前及給藥后的24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥，必須注意，因?yàn)榇藭r(shí)氨甲喋呤的血藥濃度可能上升，同時(shí)氨甲喋呤的毒性會(huì)增加。非甾體抗炎藥對(duì)腎前列腺素作用可能增加環(huán)孢菌素A的腎毒性。
【藥物過(guò)量】非甾體抗炎藥急性中毒處理包括兩個(gè)方法，支持療法和對(duì)癥療法，還未見(jiàn)雙氯芬酸過(guò)量用藥中毒的典型臨床病例。
【毒理】本品為非甾體抗炎藥，起效較快，可能主要通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。本品無(wú)明顯蓄積作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品為直腸給藥用栓劑，在健康成年男性一次使用本品100mg后，Tmax為2.84±1.51小時(shí)，t1/2為1.63±0.25小時(shí)，Cmax為607.09±167.8ng/nl，血漿蛋白結(jié)合率為99%，大約50%在肝臟代謝，40—65%從腎臟排出，35%從膽汁、糞便排出。
【ATC分類】M01A
【編碼】HD006370
【貯藏】密閉，在陰涼處保存。
