免疫調(diào)節(jié)藥相關(guān)分類(lèi)
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曲安西龍片
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【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：曲安西龍片
英文名稱(chēng)：TriamcinoloneTablets
商品名稱(chēng)：阿賽松
【成份】化學(xué)名稱(chēng):9-氟-11，16，17，21-四羥基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮。
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。由于它的主要藥理作用和醋酸潑尼松(強(qiáng)的松)相同，因此其適應(yīng)癥和強(qiáng)的松基本相同，主要包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織�。荒I病綜合征等免疫性腎臟疾�。惶匕l(fā)性血小板減少性紫癜等免疫性�。淮姿釢娔崴伤m用的其它疾病。
【功能主治】應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。由于它的主要藥理作用和醋酸潑尼松(強(qiáng)的松)相同，因此其適應(yīng)癥和強(qiáng)的松基本相同，主要包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織�。荒I病綜合征等免疫性腎臟疾�。惶匕l(fā)性血小板減少性紫癜等免疫性��；醋酸潑尼松所適用的其它疾病。
【規(guī)格】4mg
【包裝】鋁塑泡罩裝，每板12片，每盒2板；塑料瓶裝，每瓶60片。
【用法用量】
口服。初始劑量為每天1-12片(4-48mg)，具體用量可根據(jù)病種和病情遵醫(yī)囑確定。最好于每天晨8-9時(shí)將全天劑量一次服用，以最大限度地減少對(duì)患者體內(nèi)下丘腦-垂體-腎上腺軸的干擾，病情控制后應(yīng)按醫(yī)囑逐漸緩慢減量。部分患者需長(zhǎng)期服用維持劑量，每日為1-2片(4-8mg)。
【不良反應(yīng)】
類(lèi)同于其它糖皮質(zhì)激素，如：胃腸道反應(yīng)：中上腹不適，腹脹，厭食，惡心，少數(shù)患者可能誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍甚至并發(fā)出血、穿孔；內(nèi)分泌、代謝異常：長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)內(nèi)分泌異常(如類(lèi)固醇性糖尿病、月經(jīng)不規(guī)則、兒童生長(zhǎng)抑制)；電解質(zhì)紊亂；類(lèi)柯興氏綜合征:毛發(fā)分布異常、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀性堿中毒；骨質(zhì)疏松；肌無(wú)力；神經(jīng)精神異常：興奮、失眠、輕度抑郁、嗜睡，少數(shù)可誘發(fā)頭痛、顱內(nèi)壓升高、驚厥或精神失常；眼科并發(fā)癥：角膜下白內(nèi)障，眼壓升高及青光眼。
【禁忌】各種細(xì)菌性感染及全身性真菌感染者禁用；
對(duì)過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
因服用此藥會(huì)使免疫系統(tǒng)受到抑制，故病人比健康人更易感染，應(yīng)予以特別注意。下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭；糖尿��；憩室炎；情緒不穩(wěn)定或有精神病傾向；青光眼；肝功能損害；眼單純性皰疹；高脂蛋白血癥；高血壓；甲狀腺功能減低；重癥肌無(wú)力；骨質(zhì)疏松；胃潰瘍、胃炎或食管炎；腎功能損害或結(jié)石；結(jié)核病；凝血酶原減少。妊娠及哺乳期婦女慎用。兒童長(zhǎng)期使用可抑制生長(zhǎng)和發(fā)育，應(yīng)慎用。定期檢測(cè)血壓、體重、血糖和尿糖、血清電解質(zhì)、大便潛血，并進(jìn)行眼科檢查。長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用時(shí)，需定期追查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)相。對(duì)不能排除感染者包括結(jié)核感染者.，應(yīng)合并使用有效的抗菌藥物。長(zhǎng)期大劑量用藥后撤藥前應(yīng)進(jìn)行下丘腦-垂體-腎上腺軸受抑制的檢查。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】慎用。
【兒童用藥】本品不適用兒童，必要時(shí)只用在短程治療。
【老人用藥】慎用。
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥物過(guò)量】尚不明確。
【藥理】本品為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。對(duì)免疫器官的影響：糖皮質(zhì)激素可使胸腺、淋巴結(jié)和脾臟重量減輕，體積縮小，使外周血液和骨髓中淋巴細(xì)胞迅速減少。影響淋巴細(xì)胞的分布：小鼠應(yīng)用氫化可的松后，T細(xì)胞向骨髓轉(zhuǎn)移。在臨床亦可見(jiàn)到用藥后淋巴細(xì)胞重分布現(xiàn)象，炎癥滲出物中單核-巨噬細(xì)胞明顯減少，主要由于糖皮質(zhì)激素抑制了它們的轉(zhuǎn)移，并非由于細(xì)胞溶解。對(duì)細(xì)胞免疫的作用：糖皮質(zhì)激素抑制T淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原ConA、PHA及抗原引起的增殖反應(yīng)，還可抑制同種混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素抑制Tc細(xì)胞活化，抑制其細(xì)胞毒作用。對(duì)體液免疫的作用：皮質(zhì)激素對(duì)敏感動(dòng)物的抗體生成有明顯的抑制作用而對(duì)人類(lèi)的抗體水平影響不一致，對(duì)IgG及IgA的抑制強(qiáng)于IgM。有報(bào)道哮喘患者在結(jié)束皮質(zhì)激素治療后，血清IgE水平有所提高。對(duì)巨噬細(xì)胞的作用：巨噬細(xì)胞對(duì)糖皮質(zhì)激素最為敏感，抑制巨噬細(xì)胞趨化作用的濃度僅為抑制中性粒細(xì)胞的1/30，并使巨噬細(xì)胞的殺菌作用能力減弱。單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素1（IL-1）及纖維蛋白溶酶原（Plasminogen）激活因子的產(chǎn)生均可被皮質(zhì)激素所抑制�？寡鬃饔茫禾瞧べ|(zhì)激素的強(qiáng)大抗炎作用可能是多種因素的綜合結(jié)果：抑制
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2005年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
糖皮質(zhì)激素的口服吸收速度與其脂溶度成正比，而注射給藥的吸收速度則與其水溶性程度成正比。糖皮質(zhì)激素約90%以上與血漿蛋白結(jié)合后而無(wú)生物活性，具有生物活性的不到10%。它在體內(nèi)的分布并無(wú)選擇性，但炎癥部位由于血流量及血管通透性增加，該處的藥物濃度可高于其它器官。糖皮質(zhì)激素主要在肝臟滅活，淋巴細(xì)胞亦有氧化或還原糖皮質(zhì)激素的能力。近年證明B細(xì)胞代謝糖皮質(zhì)激素比T細(xì)胞更快，解釋了B細(xì)胞比T細(xì)胞對(duì)糖皮質(zhì)激素更易耐受的機(jī)制�？傻乃稍隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇產(chǎn)生活性，地塞米松本身即具活性。臨床常用的幾種糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)半衰期各不相同，可供用藥依據(jù)。糖皮質(zhì)激素有由腎排泄，在尿中游離的可的松小于2%，而90%以上是滅活的，說(shuō)明在腎功能不全時(shí)不會(huì)引起血漿中活性激素水平的升高。
【ATC分類(lèi)】H02A
【醫(yī)保類(lèi)別】乙
【編碼】HD005926
【貯藏】遮光，密封保存。
