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葡萄溏注射液
【藥品名稱】葡萄糖注射液
【通用名】葡萄糖注射液
【成分】
本品主要成份葡萄糖。
【適應(yīng)癥】補充能量和體液，低糖血癥，高鉀血癥，高滲溶液用作組織脫水劑，配制腹膜透析液，藥物稀釋劑，靜脈法葡萄糖耐量試驗，供配制GIK（極化液）液
【包裝規(guī)格】100ml:5g
【用法用量】
1. 補充熱能 患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。 2. 全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可 配制為25%～50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注 脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。 3. 低糖血癥，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。 4. 饑餓性酮癥，嚴重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。 5. 失水 等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。 6. 高鉀血癥 應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 7. 組織脫水 高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
【不良反應(yīng)】
1. 靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。 2. 高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。 3. 反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 4. 高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。 5. 電解質(zhì)紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 6. 原有心功能不全者。 7. 高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。
【禁忌】
1. 糖尿病酮癥酸中毒未控制者。 2. 高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)。
【注意事項】
1. 分娩時注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 2. 下列情況慎用： (1) 胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗。 (2) 周期性麻痹、低鉀血癥患者。 (3)應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖。 (4) 水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。
【孕婦用藥】
分娩時注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。
【兒童用藥】
補液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
【老年用藥】
補液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
【藥理作用】
葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡(16.7kJ)熱能，故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。
