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硫酸阿托品注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：硫酸阿托品注射液
英文名稱：AtropineSulfateInjection
商品名稱：硫酸阿托品注射液
【成份】硫酸阿托品
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
1．各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2．全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥；3．迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4．抗休克；5．解救有機磷酸酯類中毒。
【功能主治】1．各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2．全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥；3．迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4．抗休克；5．解救有機磷酸酯類中毒。
【規(guī)格】1ml∶0.5mg
【包裝】1ml×10支/盒
【用法用量】
皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg(一日1-6支)；極量：一次2mg(一次4支)。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合癥，每次0.03-0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定�？剐穆墒С３扇遂o脈注射0.5-1mg(1-2支)，按需可1-2小時一次，最大量為2mg。解毒用于銻劑引起的阿-斯綜合癥，靜脈注射1-2mg，15-30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3-4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。用于有機磷中毒時，肌注或靜注1-2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5-10倍），每10-20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2-3天。抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。麻醉前用藥成人術(shù)前0.5-1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7-9kg為0.2mg，12-16kg為0.3mg，20-27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。
【不良反應(yīng)】
不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80-130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。
【禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。
【注意事項】
對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴密觀察。老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。下列情況應(yīng)慎用：腦損害，尤其是兒童；心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛,可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱張力減低)及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。對診斷的干擾：酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】有關(guān)本品對孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】兒童腦部對本品敏感，尤其發(fā)熱時，易引起中樞障礙，慎用。
【老人用藥】老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品。
【藥物相互作用】
與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時，阿托品排泄延遲，作用時間和(或)毒性增加。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用，阿托品的毒副反應(yīng)可加劇。與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)伍用時，可加強抗M膽堿作用的副作用。與甲氧氯普胺并用時，后者的促進腸胃運動作用可被拮抗。
【藥物過量】靜脈每次極量2mg，超過上述用量，會引起中毒。最低致死量成人約80～130mg。用藥過量表現(xiàn)為動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、呼吸困難心跳異常加快等。
【藥理】本品為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而久。
【藥代動力學(xué)】
肌注后15-20分鐘血藥濃度峰值，口服為1-2小時，作用一般持續(xù)4-6小時，擴瞳時效更長。T1/2為3.7-4.3小時。主要通過肝細胞酶的水解代謝，約有13%-50%在12小時內(nèi)以原形隨尿排出。
【ATC分類】A03B
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD004406
【貯藏】密閉保存。
