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綜述：各地中醫(yī)藥積極參與醫(yī)改探索與實(shí)踐 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/2/10 5:01:26

9月9日訊　醫(yī)改工作在全國開展已一年有余，中醫(yī)藥積極參與，做了大量工作，取得了**成效。地方政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，從實(shí)際出發(fā)，紛紛出臺了扶持中醫(yī)藥的政策措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，既有力地推動(dòng)了醫(yī)改，又促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，真正讓老百姓得到了實(shí)惠。     加大財(cái)政投入     保障中醫(yī)藥發(fā)展     在《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指導(dǎo)下，各地紛紛把中醫(yī)工作放到衛(wèi)生改革與發(fā)展的大局和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局中考慮，結(jié)合實(shí)際情況，紛紛出臺促進(jìn)和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施。     在這些政策措施中，幾乎無一例外都在增加財(cái)政投入上明確了要求。如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的江蘇省明確要求各地要按照公共財(cái)政體制要求，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，確保各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入逐年增加，財(cái)政性經(jīng)費(fèi)原則上不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，各級財(cái)政要繼續(xù)將中醫(yī)經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算單列，合理安排中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。     地處中州的河南省共爭取資金2.3158億元（2009年7570萬元）。分批投入到中醫(yī)重點(diǎn)專科（專�。┖吞厣珜？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院的中藥制劑室、縣級中醫(yī)院中藥房，以及覆蓋159個(gè)縣（市、區(qū)）的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作上。     西南邊陲云南省投入資金1000萬元，用于支持中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，爭取中醫(yī)（民族醫(yī)）博物館項(xiàng)目建設(shè)，投入**期資金260萬元；建立7個(gè)名醫(yī)工作室，每個(gè)工作室投入50萬元。為改善村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，爭取省級財(cái)政為4100所村衛(wèi)生室按照6000元/所配備中醫(yī)診療設(shè)備。     遼寧省在財(cái)政補(bǔ)貼政策上，對市級公立中醫(yī)醫(yī)院提出了“實(shí)行政府核定任務(wù)、核定收支、全額補(bǔ)貼，收支兩條線管理”同時(shí)，對醫(yī)院歷史上形成的債務(wù)，在相關(guān)部門認(rèn)定的基礎(chǔ)上，區(qū)分不同情況，由政府負(fù)責(zé)逐步償還。     甘肅省一是在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合中降低中醫(yī)醫(yī)院起付線，提高報(bào)銷比例；二是提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中省級達(dá)到同級綜合醫(yī)院床位補(bǔ)助的1.5倍，即每床每年2.1萬元。     廣西壯族自治區(qū)財(cái)政撥付300萬元，用于支持中醫(yī)藥防治常見病多發(fā)病、壯瑤醫(yī)藥發(fā)展。爭取國家經(jīng)費(fèi)資助1030萬元，牽頭承擔(dān)民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)和《全國民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)總目》編纂工作。廣東省各級財(cái)政2009年對中醫(yī)醫(yī)院投入近8.9億元，比上年增長17％。     山東省各級財(cái)政共投入2.1億元，對25家中醫(yī)藥優(yōu)勢專科、74家特色�？坪�1000名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干進(jìn)行培養(yǎng)。     穩(wěn)步推進(jìn)     公立中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)與改革     提起很多省市的公立中醫(yī)醫(yī)院，人們的印象就是規(guī)模小、設(shè)備差、底子薄、技術(shù)落后，面對激烈的市場競爭缺乏活力。但隨著國家發(fā)展中醫(yī)藥和醫(yī)療體制改革的深入，各省紛紛研究政策，強(qiáng)力推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，中醫(yī)醫(yī)院迎來了良好的發(fā)展機(jī)遇。     一是建立公立中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。如陜西省將公立中醫(yī)院的承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、藥品加成政策取消后的補(bǔ)償、突發(fā)公共衛(wèi)生事件補(bǔ)償、歷史債務(wù)補(bǔ)償、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大型設(shè)備購置補(bǔ)償納入政府補(bǔ)償范圍，建立經(jīng)常性補(bǔ)償、鼓勵(lì)性補(bǔ)償和專項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制。     河南省提出，公立醫(yī)院是提供公共衛(wèi)生服務(wù)的，由政府購買；市財(cái)政承擔(dān)市屬公立醫(yī)院的補(bǔ)償責(zé)任。如對列入洛陽市優(yōu)勢醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的洛陽市**、二中醫(yī)院，洛陽市財(cái)政以貸款貼息的方式支持其基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)。     內(nèi)蒙古對公立蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置等費(fèi)用**由政府投入以達(dá)到相應(yīng)的等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；對于符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的支出等給予補(bǔ)助。     廣東省各級財(cái)政增加對中醫(yī)醫(yī)院投入，云浮市連續(xù)5年每年給予該市中醫(yī)院綜合大樓建設(shè)貸款貼息500萬元。正是**形式的補(bǔ)償機(jī)制為中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展注入了活力。     二是在設(shè)置規(guī)劃上**中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理發(fā)展與布局。四川省加強(qiáng)中醫(yī)院、民族醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，有44所中醫(yī)院納入災(zāi)后重建。在全省中醫(yī)院改擴(kuò)建建設(shè)中，已經(jīng)啟動(dòng)建設(shè)了132所，另外還有國債項(xiàng)目資助建設(shè)的縣級中醫(yī)醫(yī)院21所。近兩年，中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)共投入約24億元。     河南省重點(diǎn)強(qiáng)化現(xiàn)有的三級中醫(yī)院功能建設(shè)，大力發(fā)展洛陽正骨醫(yī)院等省級重點(diǎn)專科醫(yī)院，鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院發(fā)展特色專科，政府給予專項(xiàng)資金支持；鼓勵(lì)縣級政府辦好公立縣級中醫(yī)院。     上海市明確市、區(qū)縣中醫(yī)院的功能定位，在市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體框架內(nèi)，制訂中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合、新建、改建和拆遷建設(shè)規(guī)劃。     無論是大規(guī)模新建中醫(yī)院還是強(qiáng)化現(xiàn)有中醫(yī)院的功能，各地都是從實(shí)際出發(fā)，本著“花對錢、辦實(shí)事”的精神推動(dòng)著中醫(yī)藥的發(fā)展。     三是調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)。廣東、江蘇、河南、云南、安徽、遼寧等省調(diào)整和增設(shè)了中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，提高中醫(yī)診查費(fèi)及針灸、推拿、中醫(yī)正骨等傳統(tǒng)項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。     如江蘇省對使用中成藥的費(fèi)用率和**率適當(dāng)放寬，保護(hù)和扶持傳統(tǒng)中藥發(fā)展，逐步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，促進(jìn)了中醫(yī)院的良性發(fā)展。內(nèi)蒙古增設(shè)蒙藥中藥藥事服務(wù)費(fèi)，按照醫(yī)務(wù)人員職稱合理確定辨證論治費(fèi)；合理確定蒙藥中藥制劑價(jià)格，鼓勵(lì)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院研制和應(yīng)用蒙藥中藥制劑。     四是在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中實(shí)行鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥的政策。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍，降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例，探索按中醫(yī)病種付費(fèi)的實(shí)現(xiàn)方式。安徽、云南等省在這方面做了很多工作。     推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，     提高服務(wù)能力     中醫(yī)藥在幾千年的發(fā)展歷史中，積累了豐富的診療技術(shù)和理論，如能充分開發(fā)運(yùn)用，定能惠及于民。     云南省組織實(shí)施50個(gè)縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)縣級師資400人；省級財(cái)政支持開展34個(gè)縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作；組織實(shí)施1800名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育和120名中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。     廣西先后制訂、下發(fā)了適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案，自治區(qū)和各市級培訓(xùn)基地認(rèn)真培訓(xùn)各級師資和廣大基層衛(wèi)生技術(shù)人員。目前，全區(qū)已有4000多名學(xué)員正在接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)。此外，還要完成99個(gè)縣（市、區(qū)）中央補(bǔ)助廣西基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和750名壯瑤民族聚居區(qū)常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目的人員培訓(xùn)任務(wù)。     甘肅要求全省每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要推廣10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個(gè)市州建成2個(gè)以上有中醫(yī)藥特色的社區(qū)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣建成3個(gè)以上中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。遼寧省提出了引導(dǎo)參合農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和使用國家基本藥物，并提高報(bào)銷比例的政策。     此外，山東省中醫(yī)適宜技術(shù)縣（市、區(qū)）推廣覆蓋率已達(dá)100％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)97.8％，村衛(wèi)生室達(dá)85.4％。     各地從培養(yǎng)人才到資金支持，再到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè)，**推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，讓老百姓真切地感受到中醫(yī)藥“花小錢、治大病”的特色與魅力。     抓重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，     提升中醫(yī)藥防治水平     隨著“三名”戰(zhàn)略的實(shí)施、國家和省中醫(yī)臨床基地建設(shè)工作的開展，各地掀起了中醫(yī)藥重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的熱潮。     在安徽省中醫(yī)院被確定為國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位后，安徽省隨即提出基地建設(shè)的6項(xiàng)任務(wù)：一是完善基地的組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)。二是重點(diǎn)病種研究**展開，完成優(yōu)勢病種文獻(xiàn)資料整理。三是制訂基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)初步預(yù)算并加以落實(shí)。四是完成建設(shè)方案和可行性研究報(bào)告論證工作。五是完善診療技術(shù)平臺、實(shí)驗(yàn)技術(shù)平臺等六大平臺建設(shè)。六是加強(qiáng)基地建設(shè)的外向交流與合作。     河南省共爭取重點(diǎn)市縣級中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目18個(gè)，建設(shè)規(guī)模達(dá)38.3萬平方米，總投資11.6億元。建設(shè)過程中，還將省中醫(yī)院病房樓建設(shè)項(xiàng)目和洛陽正骨醫(yī)院鄭州醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目列入河南省“轉(zhuǎn)型升級雙千工程”，得到發(fā)改委等部門的支持。同時(shí)，還爭取到縣級中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目17個(gè)，建設(shè)規(guī)模達(dá)40.7萬平方米，總投資8.66億元。**提升了服務(wù)能力。     四川省以名醫(yī)建設(shè)帶動(dòng)名科、名院建設(shè)，目前全省已建成*********重點(diǎn)�？�3個(gè)，在建*********重點(diǎn)�？�21個(gè)，建成省級重點(diǎn)專科60個(gè)，在建62個(gè)；對心腦血管病、惡性腫瘤、病毒性肝炎、急性重癥胰腺炎、糖尿病及并發(fā)癥、艾滋病等30個(gè)中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種開展了規(guī)范的臨床研究，并在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域取得了進(jìn)展。     甘肅省在各級疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)科，研究使用中醫(yī)藥措施預(yù)防疾病，各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)監(jiān)督科，監(jiān)督公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作的開展情況，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。此舉在全國尚屬**。     提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例，     讓群眾受惠     醫(yī)改成功的標(biāo)準(zhǔn)從某一個(gè)角度來說，就是讓群眾得到更多的實(shí)惠，而中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色正有助于此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。     浙江省規(guī)定，提高參合農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例，中藥、中醫(yī)診療項(xiàng)目的補(bǔ)償比例原則上應(yīng)高于西藥、西醫(yī)診療項(xiàng)目20％以上。     云南省積極發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的特色優(yōu)勢與作用，實(shí)施降低住院起付線和開展中醫(yī)費(fèi)用“二次報(bào)銷工作”。即對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員使用中醫(yī)治療的費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償除按正常比例報(bào)銷外，實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷，對中醫(yī)治療費(fèi)用再報(bào)銷20％。適當(dāng)降低縣級中醫(yī)醫(yī)院參合人員住院費(fèi)的起付線，在縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10％。從政策層面上大力扶持了縣（市）區(qū)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。為農(nóng)民群眾帶來了實(shí)惠，有效緩解了“看病貴、看病難”的問題。     另外，一些省還出臺了提高大病補(bǔ)償?shù)姆忭斁�、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌等政策和措施。     由于各省制定一系列扶持中醫(yī)藥的政策，使廣大群眾在疾病防治中得到了實(shí)惠，在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)又可享有提高報(bào)銷比例的好處，深受群眾歡迎。     增加基本藥物目錄中中藥品種     在國家基本藥物制度實(shí)施中，遼寧省選擇沈陽、大連、鞍山、盤錦市作為基本藥物集中配送試點(diǎn)城市。自2010年2月28日起，試點(diǎn)地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定在目錄內(nèi)選購藥品，其中中成藥778種，**納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。     重慶市在15個(gè)區(qū)，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行基本藥物制度，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，3個(gè)月間使群眾少支出醫(yī)藥費(fèi)6068.7萬元。     四川省為滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是災(zāi)區(qū)對民族藥、地方特色中成藥等藥品的需求，在建立國家基本藥物制度的初期就明確，凡政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在國家基本藥物目錄外，配備和使用部分省定補(bǔ)充目錄藥品�；舅幬锏墓⿷�(yīng)保障、價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、報(bào)銷比例要充分考慮中藥特點(diǎn)，鼓勵(lì)使用中藥