企業(yè)資訊

破解難題 發(fā)展基層中醫(yī)藥服務 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/1/21 5:12:48

 12月24日訊　     中醫(yī)藥特色鮮明，其獨特優(yōu)勢在解決看病難、看病貴的問題上也大有用武之地。如能小病不出村，到社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開付中藥**疾病，能為百姓省幾十元甚至上百元。     但目前，一些因素還制約著社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的發(fā)展和服務功能的發(fā)揮，為緩解百姓看病難、看病貴問題發(fā)揮出中醫(yī)中藥“藥源廣，價低廉，重預防，可持續(xù)”的優(yōu)勢。     現(xiàn)實問題阻礙基層中醫(yī)藥發(fā)展     基礎設施投入不足     據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)衛(wèi)生中心承擔了社區(qū)衛(wèi)生服務功能，但隸屬關系不明，多數(shù)尚屬集體性質(zhì)，實行差額撥款。在本身收益較低的情況下，還要開展大量公共衛(wèi)生服務工作，難以通過自身改善條件，資金投入更是捉襟見肘。中醫(yī)中藥更是在許多社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構形同虛設，有牌子無人員、有科室無藥房，中醫(yī)服務缺失，無法給廣大群眾患者提供廉價、實用的中醫(yī)藥服務。     缺乏相應補償機制     在政府投入不足的情況下，增加醫(yī)療收入是維持社區(qū)衛(wèi)生機構生存的主要手段。雖然社區(qū)醫(yī)療服務減免掛號費，對優(yōu)撫對象、特困群眾實行費用優(yōu)惠等措施使群眾得到了實惠。但是，社區(qū)衛(wèi)生機構收入減少卻并未得到補償，加重了這些機構的負擔。而且，公立醫(yī)院改革還沒有涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，他們還在自收自支中苦苦掙扎，談不上壯大發(fā)展。如要為生存而努力，就只能縮小服務范圍，無奈地放棄**率相對較低的中醫(yī)中藥，更多地熱衷于開西藥、做檢查，以彌補自身不足。     中醫(yī)人才十分匱乏     由于社區(qū)衛(wèi)生工作主要體現(xiàn)為公益性，在補償機制不足的情況下，醫(yī)務人員收入較低，中醫(yī)中藥醫(yī)護人員不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艱苦偏遠，大學生不愿去，在職的只想走，拴不住心、留不住人；加之長期得不到系統(tǒng)培訓，中醫(yī)醫(yī)務人員不僅少而且醫(yī)技水平低。由于服務功能欠佳，患者少，收入降低，即便是一些坐堂的退休名老中醫(yī)也坐不住、另謀高就，使本來就匱乏的基層中醫(yī)人才雪上加霜。     對中醫(yī)中藥存在認識誤區(qū)     據(jù)北京市的一次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國人普遍錯誤地認為中醫(yī)不能看急癥、年紀越大的中醫(yī)越厲害、中藥沒有副作用等，有56.36％和51.82％的人認為只有身體出了慢性病、亞健康才去看中醫(yī)；48.25％的人選擇中醫(yī)的標準是中醫(yī)的年齡與名氣；81.82％的人認為中藥治病****。這些認識誤區(qū)影響著百姓的就醫(yī)理念。     多方并舉求發(fā)展     面對**制約基層中醫(yī)藥工作發(fā)展和制約中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的不利因素，須采取有力措施，提高社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的綜合服務能力，讓中醫(yī)中藥走入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，發(fā)揮出中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”特色，在保障百姓健康中發(fā)揮出應有的作用。     加大投入，解決基本醫(yī)療設備陳舊問題     社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務發(fā)展成敗的關鍵是各級政府責任的落實，強化政府責任，提供必要投入，是加強基層醫(yī)療機構建設的重要方式。陜西省西安市已經(jīng)建成的150個社區(qū)衛(wèi)生服務機構**由政府公辦，投入了大量資金實現(xiàn)了73個中心和77個站點標準化改造。     同時，地方政府在進行社區(qū)服務中心建設時，要為衛(wèi)生服務站預留出一定的建設用地或房屋，配置專門人員和醫(yī)療設備，核實公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。同時，要加快推進具備條件的衛(wèi)生院（室）向社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)型，核定編制，分批納入財政補助，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生全覆蓋。     此外，還要大力匯集社會力量舉辦各類社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構，在承擔政府委托的公共衛(wèi)生服務時，政府應按照服務項目與標準，予以相應的補償。如江蘇省規(guī)定，省財政每年安排社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費8000萬元，用于扶持經(jīng)濟薄弱地區(qū)發(fā)展社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構建設。市、區(qū)兩級財政每年安排2億多元用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施的建設、設備配套和人才培養(yǎng)，極大地改善了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施和設備。     采取多種培訓方式，解決人才匱乏問題     一是提高培訓比例。各級組織基層醫(yī)護人員培訓時要加大中醫(yī)藥從業(yè)人員的比例，力爭實現(xiàn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有中醫(yī)醫(yī)護人員。我省通過“萬名基層醫(yī)師培訓”活動將中醫(yī)中藥醫(yī)護技人員比例提高到20％，為基層醫(yī)療機構培訓了一批骨干力量。     二是輪流兼職。二級以上中醫(yī)醫(yī)院在職或離退休中醫(yī)師，定期或輪流到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構兼職（全職）工作，以帶幫訓、師承培訓，幫助基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)中藥醫(yī)療服務。     三是托管幫扶。把社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構由二級以上醫(yī)院管理托管，不僅對托管社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行人、財、物、業(yè)務的管理，定期進行績效考核，充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才技術力量和豐富的管理經(jīng)驗，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理水平。     同時，還要進行人員培訓、技術指導，實現(xiàn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院的人才資源共享。這種借力使力的做法對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務體系建設具有明顯的加速作用。     四是外聘醫(yī)師，如杭州市首家社區(qū)中醫(yī)館，聘請10余名名老中醫(yī)輪流坐診，提供針灸、推拿、刮痧、捏脊、拔罐、敷貼等中醫(yī)治療，發(fā)揮了中醫(yī)醫(yī)療的獨特作用。這種方法值得借鑒。     改革醫(yī)療醫(yī)保體制，提高綜合服務能力     醫(yī)保政策是引導百姓主動到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構就診的重要經(jīng)濟杠桿和政策杠桿，也是合理分流病人、有效利用衛(wèi)生資源、節(jié)約衛(wèi)生費用的重要措施。各級政府要在農(nóng)村患者納入新農(nóng)合救助的基礎上，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）定點范圍，把慢性病納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，并提高報銷比例，讓城鄉(xiāng)群眾切實受益。     完善雙向轉(zhuǎn)診的獎罰機制，逐步解決“向上轉(zhuǎn)診易，向下轉(zhuǎn)診難”的現(xiàn)象，推動雙向轉(zhuǎn)診制度的實施。如江蘇省把社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站**納入醫(yī)保定點，建立門診費用統(tǒng)籌制度，社區(qū)門診費用可以進入統(tǒng)籌基金報銷；在社區(qū)就診免收掛號費、診療費，門診費用個人支付比例分別比一級、二級、三級醫(yī)院低10個、15個、25個**點。11種慢性病社區(qū)就診醫(yī)藥費用報銷50％；家庭病床、家庭出診納入醫(yī)保報銷范圍，均取得良好效果。     主動貼進，彰顯中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢     中醫(yī)中藥在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構沒有地位、沒有作用與中醫(yī)中藥的宣傳和百姓的認識不到位息息相關。為彰顯出中醫(yī)藥在“治未病”上的突出特色與優(yōu)勢，杭州市米市巷街道采取了主動有作為、爭得有地位的做法值得借鑒。米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建了由60余名醫(yī)務人員參加的7支社區(qū)責任醫(yī)生團隊，每周一次深入街道所轄7個社區(qū)，舉辦中醫(yī)藥健康講座，贈送中醫(yī)藥防病保健宣傳資料和中醫(yī)“治未病”處方，舉行中醫(yī)義診及咨詢活動，登門診療，隨訪病人，主動把中醫(yī)藥服務送到家家戶戶。     此外，他們還在流感、手足口病等傳染病流行之時，及時提供醫(yī)藥咨詢并向社區(qū)居民免費發(fā)放中藥流感涼茶、中藥香囊以及中醫(yī)藥防治處方，贏得群眾普遍好評。他們對轄區(qū)內(nèi)1.7萬余戶居民逐戶建立家庭健康檔案，對高血壓、糖尿病等實行規(guī)范化健康管理，中醫(yī)藥參與家庭健康建檔和慢性病管理率均達**之百。     加強宣傳，提高國人對中醫(yī)中藥的認識     中醫(yī)藥社會地位失落的原因是多方面的，但國人對其認知、感知度不高是原因之一。這也反映出我們對中醫(yī)中藥的宣傳力度還遠遠不夠。通過“中醫(yī)中藥中國行”、中醫(yī)藥文化科普進社區(qū)、下鄉(xiāng)村，正可逐步改變國人對中醫(yī)中藥的認識誤區(qū)。     比如，要通過多種宣傳途徑和方式，使國人不僅認識到老中醫(yī)臨床經(jīng)驗多，也要懂得中醫(yī)乃實踐之醫(yī)術，很多中醫(yī)年紀不大也能治大病；中醫(yī)中藥在急病癥救治上也大有作為；認識到是藥三分毒，傳統(tǒng)中醫(yī)之針灸、拔火罐和推拿術也是中醫(yī)藥治病重要手段，應正確使用。只有百姓對中醫(yī)中藥的認識度提高了，信服中醫(yī)中藥的特色與優(yōu)勢，中醫(yī)中藥才能在百姓的健康服務中發(fā)揮出更大的作用。