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破解難題 發(fā)展基層中醫(yī)藥服務(wù) 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/1/21 5:12:48

 12月24日訊　     中醫(yī)藥特色鮮明，其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在解決看病難、看病貴的問題上也大有用武之地。如能小病不出村，到社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開付中藥**疾病，能為百姓省幾十元甚至上百元。     但目前，一些因素還制約著社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)功能的發(fā)揮，為緩解百姓看病難、看病貴問題發(fā)揮出中醫(yī)中藥“藥源廣，價(jià)低廉，重預(yù)防，可持續(xù)”的優(yōu)勢(shì)。     現(xiàn)實(shí)問題阻礙基層中醫(yī)藥發(fā)展     基礎(chǔ)設(shè)施投入不足     據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多社區(qū)衛(wèi)生中心承擔(dān)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，但隸屬關(guān)系不明，多數(shù)尚屬集體性質(zhì)，實(shí)行差額撥款。在本身收益較低的情況下，還要開展大量公共衛(wèi)生服務(wù)工作，難以通過自身改善條件，資金投入更是捉襟見肘。中醫(yī)中藥更是在許多社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，有牌子無(wú)人員、有科室無(wú)藥房，中醫(yī)服務(wù)缺失，無(wú)法給廣大群眾患者提供廉價(jià)、實(shí)用的中醫(yī)藥服務(wù)。     缺乏相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制     在政府投入不足的情況下，增加醫(yī)療收入是維持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存的主要手段。雖然社區(qū)醫(yī)療服務(wù)減免掛號(hào)費(fèi)，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象、特困群眾實(shí)行費(fèi)用優(yōu)惠等措施使群眾得到了實(shí)惠。但是，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少卻并未得到補(bǔ)償，加重了這些機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。而且，公立醫(yī)院改革還沒有涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們還在自收自支中苦苦掙扎，談不上壯大發(fā)展。如要為生存而努力，就只能縮小服務(wù)范圍，無(wú)奈地放棄**率相對(duì)較低的中醫(yī)中藥，更多地?zé)嶂杂陂_西藥、做檢查，以彌補(bǔ)自身不足。     中醫(yī)人才十分匱乏     由于社區(qū)衛(wèi)生工作主要體現(xiàn)為公益性，在補(bǔ)償機(jī)制不足的情況下，醫(yī)務(wù)人員收入較低，中醫(yī)中藥醫(yī)護(hù)人員不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院艱苦偏遠(yuǎn)，大學(xué)生不愿去，在職的只想走，拴不住心、留不住人；加之長(zhǎng)期得不到系統(tǒng)培訓(xùn)，中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員不僅少而且醫(yī)技水平低。由于服務(wù)功能欠佳，患者少，收入降低，即便是一些坐堂的退休名老中醫(yī)也坐不住、另謀高就，使本來就匱乏的基層中醫(yī)人才雪上加霜。     對(duì)中醫(yī)中藥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)     據(jù)北京市的一次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)人普遍錯(cuò)誤地認(rèn)為中醫(yī)不能看急癥、年紀(jì)越大的中醫(yī)越厲害、中藥沒有副作用等，有56.36％和51.82％的人認(rèn)為只有身體出了慢性病、亞健康才去看中醫(yī)；48.25％的人選擇中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)的年齡與名氣；81.82％的人認(rèn)為中藥治病****。這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)影響著百姓的就醫(yī)理念。     多方并舉求發(fā)展     面對(duì)**制約基層中醫(yī)藥工作發(fā)展和制約中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的不利因素，須采取有力措施，提高社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓中醫(yī)中藥走入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮出中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色，在保障百姓健康中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。     加大投入，解決基本醫(yī)療設(shè)備陳舊問題     社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展成敗的關(guān)鍵是各級(jí)政府責(zé)任的落實(shí)，強(qiáng)化政府責(zé)任，提供必要投入，是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要方式。陜西省西安市已經(jīng)建成的150個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)**由政府公辦，投入了大量資金實(shí)現(xiàn)了73個(gè)中心和77個(gè)站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化改造。     同時(shí)，地方政府在進(jìn)行社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)時(shí)，要為衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)留出一定的建設(shè)用地或房屋，配置專門人員和醫(yī)療設(shè)備，核實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，要加快推進(jìn)具備條件的衛(wèi)生院（室）向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，核定編制，分批納入財(cái)政補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生全覆蓋。     此外，還要大力匯集社會(huì)力量舉辦各類社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)政府委托的公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，政府應(yīng)按照服務(wù)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，予以相應(yīng)的補(bǔ)償。如江蘇省規(guī)定，省財(cái)政每年安排社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)8000萬(wàn)元，用于扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)發(fā)展社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年安排2億多元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、設(shè)備配套和人才培養(yǎng)，極大地改善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備。     采取多種培訓(xùn)方式，解決人才匱乏問題     一是提高培訓(xùn)比例。各級(jí)組織基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)時(shí)要加大中醫(yī)藥從業(yè)人員的比例，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員。我省通過“萬(wàn)名基層醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)將中醫(yī)中藥醫(yī)護(hù)技人員比例提高到20％，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)了一批骨干力量。     二是輪流兼職。二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院在職或離退休中醫(yī)師，定期或輪流到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兼職（全職）工作，以帶幫訓(xùn)、師承培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)中藥醫(yī)療服務(wù)。     三是托管幫扶。把社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由二級(jí)以上醫(yī)院管理托管，不僅對(duì)托管社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)的管理，定期進(jìn)行績(jī)效考核，充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才技術(shù)力量和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平。     同時(shí)，還要進(jìn)行人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的人才資源共享。這種借力使力的做法對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)具有明顯的加速作用。     四是外聘醫(yī)師，如杭州市首家社區(qū)中醫(yī)館，聘請(qǐng)10余名名老中醫(yī)輪流坐診，提供針灸、推拿、刮痧、捏脊、拔罐、敷貼等中醫(yī)治療，發(fā)揮了中醫(yī)醫(yī)療的獨(dú)特作用。這種方法值得借鑒。     改革醫(yī)療醫(yī)保體制，提高綜合服務(wù)能力     醫(yī)保政策是引導(dǎo)百姓主動(dòng)到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的重要經(jīng)濟(jì)杠桿和政策杠桿，也是合理分流病人、有效利用衛(wèi)生資源、節(jié)約衛(wèi)生費(fèi)用的重要措施。各級(jí)政府要在農(nóng)村患者納入新農(nóng)合救助的基礎(chǔ)上，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）定點(diǎn)范圍，把慢性病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并提高報(bào)銷比例，讓城鄉(xiāng)群眾切實(shí)受益。     完善雙向轉(zhuǎn)診的獎(jiǎng)罰機(jī)制，逐步解決“向上轉(zhuǎn)診易，向下轉(zhuǎn)診難”的現(xiàn)象，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。如江蘇省把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站**納入醫(yī)保定點(diǎn)，建立門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度，社區(qū)門診費(fèi)用可以進(jìn)入統(tǒng)籌基金報(bào)銷；在社區(qū)就診免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，門診費(fèi)用個(gè)人支付比例分別比一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院低10個(gè)、15個(gè)、25個(gè)**點(diǎn)。11種慢性病社區(qū)就診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷50％；家庭病床、家庭出診納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，均取得良好效果。     主動(dòng)貼進(jìn)，彰顯中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)     中醫(yī)中藥在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有地位、沒有作用與中醫(yī)中藥的宣傳和百姓的認(rèn)識(shí)不到位息息相關(guān)。為彰顯出中醫(yī)藥在“治未病”上的突出特色與優(yōu)勢(shì)，杭州市米市巷街道采取了主動(dòng)有作為、爭(zhēng)得有地位的做法值得借鑒。米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了由60余名醫(yī)務(wù)人員參加的7支社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每周一次深入街道所轄7個(gè)社區(qū)，舉辦中醫(yī)藥健康講座，贈(zèng)送中醫(yī)藥防病保健宣傳資料和中醫(yī)“治未病”處方，舉行中醫(yī)義診及咨詢活動(dòng)，登門診療，隨訪病人，主動(dòng)把中醫(yī)藥服務(wù)送到家家戶戶。     此外，他們還在流感、手足口病等傳染病流行之時(shí)，及時(shí)提供醫(yī)藥咨詢并向社區(qū)居民免費(fèi)發(fā)放中藥流感涼茶、中藥香囊以及中醫(yī)藥防治處方，贏得群眾普遍好評(píng)。他們對(duì)轄區(qū)內(nèi)1.7萬(wàn)余戶居民逐戶建立家庭健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病等實(shí)行規(guī)范化健康管理，中醫(yī)藥參與家庭健康建檔和慢性病管理率均達(dá)**之百。     加強(qiáng)宣傳，提高國(guó)人對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)     中醫(yī)藥社會(huì)地位失落的原因是多方面的，但國(guó)人對(duì)其認(rèn)知、感知度不高是原因之一。這也反映出我們對(duì)中醫(yī)中藥的宣傳力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。通過“中醫(yī)中藥中國(guó)行”、中醫(yī)藥文化科普進(jìn)社區(qū)、下鄉(xiāng)村，正可逐步改變國(guó)人對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。     比如，要通過多種宣傳途徑和方式，使國(guó)人不僅認(rèn)識(shí)到老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)多，也要懂得中醫(yī)乃實(shí)踐之醫(yī)術(shù)，很多中醫(yī)年紀(jì)不大也能治大病；中醫(yī)中藥在急病癥救治上也大有作為；認(rèn)識(shí)到是藥三分毒，傳統(tǒng)中醫(yī)之針灸、拔火罐和推拿術(shù)也是中醫(yī)藥治病重要手段，應(yīng)正確使用。只有百姓對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)度提高了，信服中醫(yī)中藥的特色與優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)中藥才能在百姓的健康服務(wù)中發(fā)揮出更大的作用。