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中醫(yī)藥參與抗震救災(zāi) 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/1/5 9:14:49

 4月16日訊　編者按：4月14日青海省玉樹州發(fā)生7.1級地震，震區(qū)受損程度嚴(yán)重，截至目前傷亡數(shù)字仍在擴(kuò)大中，災(zāi)情牽系著全國人民的心。在2008年汶川地震的抗震救災(zāi)工作中，中醫(yī)藥人不畏艱險，沖在一線，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特有的優(yōu)勢，為抗災(zāi)、減災(zāi)做出了突出貢獻(xiàn)。     專家建議     東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉：     活血化瘀法有助創(chuàng)傷修復(fù)     劉清泉認(rèn)為，對撞擊、壓迫、砸傷等導(dǎo)致骨骼、軟組織損傷的患者，活血化瘀法對于創(chuàng)傷后的修復(fù)具有良好效果。在清潔局部外傷傷口的同時，可口服或局部外敷回生**丹、七厘散等，也可用鮮大小薊、蒲公英等搗碎外敷。     對創(chuàng)傷感染患者的治療，采用清熱解毒法有明顯作用，如選用五味消毒飲、清瘟敗毒飲等口服治療，如果沒有消毒液可以用金銀花、蒲公英等煎湯清洗傷口局部。     對失血性休克患者采用益氣固脫法，當(dāng)以止血為**要義，在無法及時有效止血和輸血治療時，可以用大劑量紅人參和生甘草煎湯頻服。     在無法開展有效手術(shù)治療和有效內(nèi)固定器材時，正確的小夾板固定具有重要意義；對創(chuàng)傷性疾病并發(fā)急性胃腸功能障礙，采用通腑瀉濁法，及時應(yīng)用生大黃、厚樸、芒硝、虎杖非常必要。     防治急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征，常用肺腸同治法，即用宣白承氣湯合涼膈散治療，藥用生大黃、全瓜蔞、桑白皮、炒梔子、芒硝、連翹、丹參、赤芍等，煎湯口服或灌腸。     治療創(chuàng)傷后休克、DIC等，可用益氣固脫治法，即用紅人參、三七等煎湯頻服或灌腸。     治療急性腎功能損傷可采用通腑瀉濁灌腸湯，藥用生大黃、桂枝、蒲公英、煅龍牡等，濃煎保留灌腸。     就震后防疫，劉清泉建議，要根據(jù)患者不同的體質(zhì)和既往病史，采用不同方法預(yù)防震后可能引發(fā)的**疾病。選用金銀花、蒲公英、黃芩、生甘草等適量煎湯代茶飲，防治呼吸道傳染病；適量生吃大蒜或選用藿香、蒲公英等適量代茶飲，防治消化道傳染病；年老體虛患者可適當(dāng)選用生黃芪、金銀花、生甘草等適量代茶飲。（本報2008年5月19日3版 周穎）     望京醫(yī)院骨科主任溫建民：     小夾板靈活應(yīng)對骨折     地震中，會有大一部分被壓群眾發(fā)生骨折。骨折要首先區(qū)分是開放式骨折還是閉合式骨折，骨折復(fù)位越早越好，早期整復(fù)比較容易，也易獲得正確對位。但是病人如果有休克、昏迷、內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時，須等全身情況穩(wěn)定后，才能整復(fù)骨折。復(fù)位和固定可以有效緩解病人的疼痛。     針對開放性骨折，溫建民指出，應(yīng)當(dāng)充分暴露傷口、充分消毒，進(jìn)行救治，地震后房屋倒塌可以引起組織的深度刺傷，容易引起厭氧菌的感染，特別是在不具備嚴(yán)格消毒的環(huán)境下，如果進(jìn)行嚴(yán)密包扎，就會導(dǎo)致厭氧菌的感染。     針對閉合性骨折，主要是需要復(fù)位、固定，在醫(yī)療條件不允許的環(huán)境下，中醫(yī)的手法復(fù)位、小夾板治療是其治療的優(yōu)勢。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正�；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。但骨折愈合需要一定的時間，因此還得用固定的方法將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其堅固愈合。     活血化瘀治療軟組織挫傷     軟組織挫傷是地震中*容易發(fā)生的癥狀之一。溫建民建議，針對軟組織損傷，在沒有消毒措施的情況下，中藥三黃湯可以代替消毒液進(jìn)行前期的消毒，進(jìn)而使用可以內(nèi)服的桃紅四物湯等活血化瘀藥，可以加上土鱉蟲以增加其活血化瘀的效果。     預(yù)防擠壓綜合征     溫建民強(qiáng)調(diào)，在搶救出受災(zāi)群眾后，要預(yù)防患者發(fā)生擠壓綜合征，擠壓綜合征是被困人員被救后死亡的重要原因。擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時間擠壓，血液和組織蛋白破壞，在擠壓解除后，這些代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死和由其引起的急性腎功能衰竭，臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。針對擠壓綜合征，西醫(yī)的辦法就是切開引流，中醫(yī)中藥建議使用桃紅四物湯合五苓散加減治療，以活血化瘀，利水消腫，防止腎功能損害。（本報2008年5月19日3版 馮磊）     中醫(yī)情志疏導(dǎo)法干預(yù)震后心理危機(jī)     □ 汪衛(wèi)東 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院     我國對于災(zāi)難、危機(jī)和心理創(chuàng)傷的心理學(xué)研究與發(fā)達(dá)國家的情況相比差距較大。目前在災(zāi)難方面的心理學(xué)研究很少，僅有對唐山大地震后幸存者的心理狀況等少量研究。對于災(zāi)難和危機(jī)的心理干預(yù)已有開展，但工作不系統(tǒng)。     2008年5月12日汶川大地震給災(zāi)區(qū)人民的生命財產(chǎn)帶來了巨大損失，也給受害者帶來了巨大的心理創(chuàng)傷，使得心理救援包括中醫(yī)心理救援成為整體災(zāi)害救援的重要組成部分。在中醫(yī)學(xué)中雖然《靈樞•師傳》早有“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”之言，但并未對具體操作過程作詳細(xì)闡述。因此，心理危機(jī)干預(yù)，對于中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)心理學(xué)而言，還是一個全新的領(lǐng)域。     我們根據(jù)中醫(yī)心理醫(yī)療隊在災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)實踐中的經(jīng)驗與體會以及中國的國情與文化背景，結(jié)合現(xiàn)代心理危機(jī)干預(yù)理論和中醫(yī)情志疏導(dǎo)療法，總結(jié)出一個比較適合中國國情與傳統(tǒng)文化的《中醫(yī)情志干預(yù)操作技術(shù)與流程》，亦即“情志疏導(dǎo)八法”，介紹如下。     引 情     引情是中醫(yī)情志疏導(dǎo)療法中進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的一種初始的溝通技巧，即引導(dǎo)干預(yù)對象在經(jīng)歷過重大創(chuàng)傷之后的某些 “情景”再現(xiàn)，主要是以關(guān)心、關(guān)切的語氣引導(dǎo)干預(yù)對象回想地震中的**遭遇，如地震發(fā)生時的感覺，從了解他們疾苦，以同情之心切入，逐漸談及災(zāi)后的感受，這相當(dāng)于西方心理危機(jī)干預(yù)中的“溝通技術(shù)”，是在救災(zāi)中經(jīng)常用到的應(yīng)急心理救助技術(shù)，也是*基本的心理救助技術(shù)之一。該技術(shù)的特點是利用開放式、簡單易懂的提問，獲得被救者心理問題的癥結(jié)，并為后面的情志疏導(dǎo)干預(yù)做準(zhǔn)備�！耙椤钡哪康氖菫榱俗尭深A(yù)對象“述情”。     述 情     讓干預(yù)對象把所回想的事情，如地震發(fā)生時的感覺、所聽、所聞、所見，“盡情”按自己當(dāng)時和現(xiàn)在的感覺進(jìn)行述說。     共 情     干預(yù)者以自己的表情、行為、語氣、語言等向敘述者、干預(yù)對象表示深刻的理解與同情。 “共情”技術(shù)的運用是為了創(chuàng)造干預(yù)者和干預(yù)對象之間一種氛圍，為后面“動情”技術(shù)的實施奠定基礎(chǔ)。     動 情     可采用誘導(dǎo)性宣泄療法，一些居喪者或**財產(chǎn)失去者會立即或逐步暴露出痛苦、悲傷、 失望等情緒，痛哭流淚，達(dá)到了某種情感宣泄的作用。     知 情     主要是通過簡單提問的方式，進(jìn)一步了解干預(yù)對象所表現(xiàn)出來的情緒反應(yīng)。“知情”技術(shù)大體相當(dāng)于一般臨床意義上的問診，針對恐懼、 無奈、無助、孤獨、不平、憤恨、內(nèi)疚等等一些心理問題、心理癥狀或身體癥狀進(jìn)行診斷性詢問。有的人情緒反應(yīng)比較單一，但大多數(shù)人可能表現(xiàn)出幾種情緒反應(yīng)同時存在。     解 情     根據(jù)不同的情緒反應(yīng)和心理狀況，以信息通報、知識講解、認(rèn)知支持的方式逐步解除干預(yù)對象心中的**“情結(jié)”。要讓干預(yù)對象了解更多的國家、社會支持的情況，改變干預(yù)對象的錯誤認(rèn)知。     移 情     結(jié)合現(xiàn)代心理治療技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)心身調(diào)節(jié)技術(shù)，使其從痛苦回憶中轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實生活當(dāng)中來，從對身體過度的“內(nèi)部注意”和“無意注意”中轉(zhuǎn)移到其他事件中去，使其逐步脫離痛苦的情感體驗。     激 情     以身邊感人的人和事為例，對干預(yù)對象起到激勵作用。通過這一*后程序，引導(dǎo)干預(yù)對象特別是那些居喪者產(chǎn)生一些有利于心理康復(fù)的思維方式，引導(dǎo)其積極進(jìn)行一些深層次的人生思考。     以上各項干預(yù)疏導(dǎo)技術(shù)，統(tǒng)稱為“中醫(yī)情志疏導(dǎo)八法”，這只是為了敘述的需要，把中醫(yī)情志干預(yù)過程中的每項技術(shù)，按照一般程序的先后進(jìn)行了描述。實際操作中，應(yīng)該根據(jù)實際情況， 可以合而為之，也可以分而為之，不必拘泥形式。（摘自《中醫(yī)雜志》2008年第49卷第11期）     抗震救災(zāi)醫(yī)療救治應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)意見     閉合性骨折     1.就地取材，臨時固定。可選用夾板、木板條、樹皮、樹枝、繃帶、布條等作為臨時固定材料。     2.注意固定物的松緊度及有效性，注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，一般固定*好超過上下兩個關(guān)節(jié)。     3.有技術(shù)條件時，應(yīng)及時以手法整復(fù)，然后予以外固定。     4.如固定后疑有血管、神經(jīng)損傷或受壓時，應(yīng)松解固定或解除外固定。     5.外固定后上肢應(yīng)懸吊胸前，下肢應(yīng)避免負(fù)重，抬高患肢。     6.可用活血化瘀中藥外敷消腫。如七厘散、跌打丸等。     單純軟組織損傷     1.單純軟組織損傷時，治療應(yīng)以活血化瘀、消腫止痛為主。內(nèi)服可用桃紅四物湯加五苓散加減，外敷可用七厘散或云南白藥。     2.腫脹明顯者，可加用利水消腫中藥，如用四妙丸內(nèi)服外用。     3.疼痛明顯者，可加用行氣止痛中藥，如元胡、三棱、莪術(shù)，外用止痛膏。     4.瘀血明顯者，可加用地龍、血竭，外用三七粉。     創(chuàng)傷后并發(fā)癥     1.創(chuàng)傷感染     在抗生素不足的情況下可應(yīng)用清熱解毒藥物治療。如金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花等。     2.擠壓綜合征     注意保護(hù)腎臟功能，在無透析條件下可考慮應(yīng)用淡滲利濕中藥治療。如豬苓、茯苓、澤瀉、車前草、薏苡仁、黃芪等。     3.褥瘡     注意臥床患者的護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。如用紅花加酒精浸泡后外擦預(yù)防。     4.深靜脈血栓     可應(yīng)用活血利濕通脈中藥治療。如雞血藤、地龍、水蛭、三七、澤瀉、黃芪等。     在災(zāi)后防疫工作中，要注重發(fā)揮中藥湯劑預(yù)防**的作用。如清瘟敗毒飲，或用黃芪、黃連、黃柏、板藍(lán)根、大薊、小薊、大青葉等。     在衛(wèi)生應(yīng)急救援工作中，要積極利用當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥資源，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥的作用。（國家中醫(yī)藥管理局2008年5月16日發(fā)布）     地震災(zāi)后傷病康復(fù)要點     為充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)優(yōu)勢，為抗震救災(zāi)醫(yī)療救助提供科學(xué)實用的中醫(yī)藥技術(shù)和方法，中華中醫(yī)藥學(xué)會組織專家對汶川大地震災(zāi)后傷病康復(fù)中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)提出了如下建議：     軟組織損傷     傷后采用制動、冷敷和抬高患肢等一系列處理。傷口處嚴(yán)禁按摩和熱療。并用雙氧水消毒傷口，如有出血時，可覆蓋干凈的紗布，加壓止血，外涂生肌玉紅膏、生肌散、七厘散或云南白藥等成藥。     感染創(chuàng)口和感染性開放性骨折康復(fù)     地震致傷的創(chuàng)口及開放性骨折，多因嚴(yán)重污染，雖經(jīng)早期清創(chuàng)或擴(kuò)創(chuàng)，但免不了一周后發(fā)生感染、化膿，包括截肢術(shù)后、**手術(shù)后創(chuàng)口感染以及褥瘡。均可按感染創(chuàng)口辨證論治。     腫瘍期：選用三黃洗劑，外敷如意金黃散 （《醫(yī)宗金鑒》方），辨證內(nèi)服仙方活命飲或五味消毒飲。     潰瘍期：選用八寶祛腐生肌散（《救傷秘旨》方）或生肌玉紅膏（《外科正宗》方），煨膿長肉，促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)。辨證內(nèi)服養(yǎng)血補(bǔ)腎湯藥。     閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位康復(fù)     已復(fù)位外固定的骨折、脫位，應(yīng)按中西醫(yī)結(jié)合治療骨折練功康復(fù)法，根據(jù)不同部位骨折合理練功，使骨折愈合與功能恢復(fù)同步。未復(fù)位的復(fù)雜骨折，力爭在二周內(nèi)給予正骨復(fù)位。對已行手術(shù)內(nèi)固定的骨折，可按骨折三期辨證內(nèi)服中藥，以利骨折愈合。對脊柱骨折合并脊髓損傷，已行手術(shù)探查或內(nèi)固定，出現(xiàn)不全性截癱者，盡早應(yīng)用針灸療法及推拿療法，促進(jìn)脊神經(jīng)功能恢復(fù)，并預(yù)防肌肉萎縮。     顱腦損傷及其它復(fù)合性創(chuàng)傷康復(fù)     對神經(jīng)功能障礙，應(yīng)用針灸、推拿療法、 辨證內(nèi)服中藥。對胃腸功能紊亂，針灸配合辨證內(nèi)服中藥。     心理康復(fù)     情緒反應(yīng)：害怕：“我很擔(dān)心災(zāi)難會再發(fā)生！我害怕只剩下自己一個人！……”；無助感：“人們是多么脆弱，不堪一擊！我將來該怎么辦！……”；悲傷、罪惡感：“上天怎么對我這么不公平？我真恨自己沒有能力救出家人！……”可用以下調(diào)適方法：     適度用神：不要過多思慮，事情已經(jīng)發(fā)生，不如讓自己平靜下來，調(diào)養(yǎng)身體，應(yīng)對日后的生活。     一吐為快：不要隱藏感覺，試著把情緒說出來。     寒暄問候：暫時把自己從悲傷中轉(zhuǎn)移出來，問候一下周圍的親友和鄰居們。     順其自然：當(dāng)情況無法逆轉(zhuǎn)或改變時，不如順其自然，堅強(qiáng)走好以后的每一步。     以意引導(dǎo)：積極自我暗示，多看看周圍那些堅強(qiáng)樂觀的人們，生活還有更多的可能性。（摘自2008年5月第16卷5期《中醫(yī)藥管理雜志》）