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膽囊炎的中醫(yī)病理辨證山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2024/10/11 9:31:21

【疾病名稱】：膽囊炎【別名】：暫無【疾病科別】：內(nèi)科【病理辨證】：　　中醫(yī)將膽囊炎歸屬“脅痛”、“結(jié)胸”、“黃疽”等范疇。認(rèn)為飲食不節(jié)，情志失調(diào)是導(dǎo)致本病的主要病因。如長期酗酒、嗜食肥甘厚味者，則濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)脾胃，郁蒸肝膽，致土壅木郁，或郁熱煎熬成石；或嗜食泡菜生蔥，使寄生蟲卵人于胃腸，日久蟲積阻滯肝膽氣機(jī)，造成膽汁疏泄不利。憂思郁怒易傷肝，膽附于肝，兩者互為表里，肝傷膽必受累，肝膽失疏，則膽腑通降失司，膽汁排泄不暢；或郁而化熱，結(jié)成砂石。




中醫(yī)認(rèn)為急性膽囊炎多為實(shí)證，慢性膽囊炎多為虛實(shí)夾雜之證。膽囊炎的辨證分型主要有以下幾種。




（1）肝郁氣滯：右上腹或劍突下間歇性隱痛，可牽扯至肩背部疼痛，可有低熱，咽干，性急易煩，食欲缺乏。舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦緊。




（2）肝膽濕熱：右脅或上腹部疼痛、拒按，呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，其痛多向右肩部放射，脘腹脹滿，身熱口渴或惡寒發(fā)熱，或惡心嘔吐，納呆，多有目黃，身黃。舌偏紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。




（3）毒熱內(nèi)蘊(yùn)：寒戰(zhàn)高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疸加重，尿短赤，大便秘結(jié)，甚則神昏，氣促，肢冷。舌絳紅、干燥，苔膩或灰黑，無苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。




（4）肝陰不足：右脅痛，多呈隱痛，頭目眩暈，口干，耳聾耳鳴，急躁易怒，少寐多夢。舌紅或有裂紋或見光剝苔，脈弦細(xì)。




【臨床癥狀】：　　急性膽囊炎




（一）急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。




慢性膽囊炎




（二）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。【注意事項(xiàng)】：　　在飲食方面，膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療的同時(shí)，還應(yīng)采取禁食的措施。當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){、果子汁、素菜湯、濃米湯等高糖流質(zhì)食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物。同時(shí)應(yīng)多飲水，促進(jìn)膽汁的排出。




在工作活動(dòng)方面，急性發(fā)作期臥床休息是必要的。慢性期可考試，大收集整理根據(jù)病情的輕重適當(dāng)參加一點(diǎn)體育活動(dòng)或工作，但不可過量。因?yàn)榇罅炕顒?dòng)造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因，且活動(dòng)量大，消耗多，需補(bǔ)充高能的食物，這樣會大大增加膽囊的負(fù)擔(dān)。