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白血病的中醫(yī)病理辨證 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2024/10/5 8:04:24

【疾病名稱】：白血病【別名】：血癌【疾病科別】：內(nèi)科【病理辨證】：　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白血病的發(fā)病原因有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點(diǎn)，前者認(rèn)為本病先有體虛內(nèi)傷，然后邪氣湊之；而后者認(rèn)為先有邪毒內(nèi)伏，然后導(dǎo)致正虛邪盛。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為白血病屬于“急勞”的范疇。患者多為溫?zé)岫拘扒忠u，傷營(yíng)動(dòng)血，侵及骨髓導(dǎo)致陰傷血耗而發(fā)病。同時(shí)，該病還與勞倦、饑飽、七情等因素有關(guān)。白血病的中醫(yī)辯證分型有以下幾種：




急性白血�。�




（1）氣陰兩虛癥狀：神疲乏力，低熱，五心煩熱，自汗盜汗，衄血或紫斑，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，面色不華。舌嫩紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。多見于貧血為主的急性白血病。




證候分析：體弱久病或飲食失調(diào)而致元?dú)獠蛔�，臟腑虛衰，故神疲乏力，面色不華；氣虛表衛(wèi)不固，則自汗；氣虛不能統(tǒng)攝，血因之而外溢，或見衄血，或紫斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn)；虛火內(nèi)擾，可見低熱，五心煩熱，盜汗等；舌嫩紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力，為氣陰兩虛之征。




辨證施治：益氣養(yǎng)陰，瀉火解毒。




（2）熱毒熾盛癥狀：起病急，壯熱口渴，骨節(jié)疼痛，肌膚灼熱，周身出現(xiàn)瘀點(diǎn)，時(shí)有肌衄，鼻衄，齒衄，小便黃赤，大便秘結(jié)。舌苔垢膩，脈滑數(shù)。多見于以發(fā)熱為主的白血病。




證候分析：正氣不足，毒邪易侵，熱毒由表入里，傷及營(yíng)陰，營(yíng)血熱熾，故起病急，壯熱口渴，肌膚灼熱；陰精受損，內(nèi)熱熏蒸，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，故見周身瘀點(diǎn)，肌衄，鼻衄，齒衄；累及于腎，而腎主骨，故有關(guān)節(jié)疼痛；；小便黃赤，大便秘結(jié)，舌苔垢膩，脈滑數(shù)均為熱毒熾盛之象。




辨證施治：清熱解毒，涼血瀉火。




（3）痰瘀阻結(jié)癥狀：身微熱，面色不華，神疲乏力，頜下、頸部、腋窩痰核，不紅不痛，或腹內(nèi)疤積，骨節(jié)疼痛。舌淡紫，苔薄，脈弦滑或弦數(shù)。多見于急性淋巴細(xì)胞性白血病。




證候分析：精氣內(nèi)虛，毒邪乘虛而入，耗傷氣陰，故見身微熱，神疲乏力，面色不華；病程稍久，氣血虧虛汽滯血瘀，脈絡(luò)阻塞，結(jié)于脅下，形成疤塊，留于肢節(jié)，可見骨節(jié)疼痛；氣不化津，聚液成痰，與瘀血交阻，而見頜下、頸部、腋窩痰核；舌淡紫，苔薄，脈弦滑為痰瘀互結(jié)之征。




辨證施治：清熱行瘀，消痰散結(jié)。




慢性白血�。�




（1）氣陰兩虛癥狀：面色少華，倦怠乏力，眩暈心悸，五心煩熱，脅下痞塊疼痛，腰膝酸軟，自汗盜汗，午后潮熱，脈細(xì)數(shù)。苔薄白，舌嫩紅體胖。多見于慢性白血病活動(dòng)期有貧血表現(xiàn)者。




證候分析：氣虛血虧，失于儒養(yǎng)，腦失所養(yǎng)則眩暈，心失所養(yǎng)則心悸，四肢百骸失養(yǎng)則倦怠乏力，腰膝酸軟；氣血不能上榮于面測(cè)面色少華；氣虛表衛(wèi)不固則自汗；陰虛而虛火內(nèi)擾則盜汗，午后期熱，五心煩熱；氣虛不能化津，痰瘀互阻，積于脅下，則脅下痞塊疼痛；舌嫩紅體胖，苔薄白，脈細(xì)數(shù)乃氣陰兩虛之征。




辨證施治：益氣養(yǎng)陰清熱。




（2）氣滯血瘀癥狀：腹脹，脅下疤塊明顯，或肢體腫塊作痛，胸脅脹痛，低熱起伏，自汗盜汗，面色晦黯，納減乏力。舌質(zhì)淡紫，有瘀斑，脈弦。多見于慢性白血病活動(dòng)期，復(fù)發(fā)期。




證候分析：氣滯血阻，脈絡(luò)不和，積而成塊，故脅下疤塊明顯，脹痛并見，或肢體腫塊作痛；氣血凝結(jié)，營(yíng)衛(wèi)不和，故低熱起伏，自汗盜汗；氣滯血瘀，脾胃失調(diào)，故納減乏力；面色晦黯，舌淡紫，有瘀斑，脈弦，為病在血分，氣滯血瘀之象。




辨證施治：清肝理氣化瘀。




（3）正虛瘀結(jié)癥狀：面色萎黃，乏力低熱，自汗盜汗，骨痛身痛，左脅下疤塊腫大堅(jiān)硬（脾腫大），體表痰核日益增大，形體瘦削，納減，或衄血。舌淡紫有瘀斑，或香紅光滑，脈細(xì)弱或弦細(xì)。多見于白血病終末期。




證候分析：正虛血瘀日久，新血不生，營(yíng)氣大虧，故面色萎黃，乏力；營(yíng)衛(wèi)失和，則自汗盜汗，低熱；積塊日久，血絡(luò)瘀結(jié)，故左脅下疤塊腫大堅(jiān)硬，痰核日益增大；血不循經(jīng)，故衄血；中氣不足，運(yùn)化無權(quán)，故納減，形體瘦削；舌質(zhì)淡紫有瘀斑域舌紅光滑，脈細(xì)弱或弦細(xì)，均為氣血耗傷，津液枯竭，瘀血?dú)鈾C(jī)不利之象。




辨證施治：益氣養(yǎng)血散結(jié)。

【臨床癥狀】：　　因?yàn)槁粤＜?xì)胞白血病進(jìn)展比較緩慢，所以很多病人沒有癥狀，尤其在早期的病人，隨著疾病的進(jìn)展，白血病破壞骨髓正常造血功能，浸潤(rùn)器官，引起了明顯但非特異的癥狀。包含有：




1.貧血：表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白或活動(dòng)后氣促等；

2.反復(fù)感染且不易治好：主要由于缺少正常的白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞；

3.出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經(jīng)不規(guī)則出血等，由于血小板減少引起；

4.脾大、不明原因的消瘦及盜汗等�！咀⒁馐马�(xiàng)】：　　1.應(yīng)當(dāng)及早明確診斷，對(duì)癥治療，以免延誤病情，危及生命。

2.精神療法是本病的一個(gè)重要療法，使患者克服悲觀情緒，配合治療。

3.注意休息，化療期間應(yīng)臥床。

4.注意口腔、皮膚、肛周及外陰衛(wèi)生，預(yù)防感染。

5.飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化，多食蔬菜及富含維生素食物。