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胎兒畸形檢查的事項(xiàng)

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/12/18 11:23:29

1、檢查時(shí)間：適合在妊娠22—28周內(nèi)檢查，超過(guò)此時(shí)期，胎兒顏面部、四肢、心臟等結(jié)構(gòu)可能觀察不完全或不能顯示清楚；如果羊水極度過(guò)少或無(wú)羊水，胎兒的這些結(jié)構(gòu)亦可能顯示不清。

2、使用儀器：應(yīng)使用高分辨力的彩色多普勒血流顯像儀檢查，四維彩超一般黑白B超只要求進(jìn)行上述常規(guī)超聲檢查內(nèi)容，一般不用黑白B超進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)胎兒畸形超聲檢查。

   

3、檢查內(nèi)容除包括上述常規(guī)超聲檢查內(nèi)容以外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。

②頭顱：顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等。腦內(nèi)結(jié)構(gòu)包括大腦、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結(jié)構(gòu)，必要時(shí)顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。

③顏面部：眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者，應(yīng)特別注明。確診顏面部畸形應(yīng)采用針對(duì)性檢查方法，至少要在兩個(gè)相互正交的切面上顯示并印證，否則不能診斷。

④心臟：要求按四腔心平面聲束頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法探測(cè)胎兒心臟。

A、要求顯示以下切面：

a、四腔心切面：明確四腔心是否左右對(duì)稱，四腔心結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，心臟中央“十”字交叉是否存在，左、右房室連接是否異常。

b、左、右心室流出道切面：觀察大動(dòng)脈的大小、形態(tài)，判斷心室與大動(dòng)脈的連接關(guān)系。

B、測(cè)量胎兒心率，并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無(wú)心律失常。

⑤胎兒腹部：要求檢查胎兒胃、肝、腎、膀胱等器官。確定有無(wú)大的腹裂；是否有臍膨出；是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）；有無(wú)胸腹水；腸管是否有擴(kuò)張。

⑥胎兒肢體：要求按連續(xù)節(jié)段順序掃查法逐一觀察胎兒四個(gè)肢體及其內(nèi)的長(zhǎng)骨及以手、足形態(tài)、結(jié)構(gòu)、手與前臂的關(guān)系及手的姿勢(shì)、足與小腿的關(guān)系。明確有無(wú)嚴(yán)重短肢畸形，有無(wú)肱骨、股骨、脛腓骨、尺橈骨等長(zhǎng)骨嚴(yán)重畸形，但對(duì)手、足的嚴(yán)重畸形診斷要謹(jǐn)慎。

⑦臍帶觀察：臍帶內(nèi)血管數(shù)目、臍帶粗細(xì)、臍帶繞頸、臍帶囊腫等。

⑧臍動(dòng)脈血流：測(cè)量收縮期*大流速、舒張期*低流速、阻力指數(shù)、A/B比值。

4、測(cè)量數(shù)據(jù)：BPD、HC、AC、FL、HL、HR。胎盤厚度。*大羊水深度、羊水指數(shù)。

5、畸形診斷至少要兩位高年資的醫(yī)師簽名。

6、顯示主要切面、照片、圖像采集于網(wǎng)絡(luò)工作站內(nèi)：

要求獲得以下標(biāo)準(zhǔn)切面

（1）頭部應(yīng)有經(jīng)過(guò)側(cè)腦室及丘腦的橫切面，于此切面測(cè)量側(cè)腦室內(nèi)徑、BPD、HC。

（2）心臟：四腔心切面，必要時(shí)左、右心室流出道切面。

（3）脊椎：頸、胸、腰骶尾椎縱切面。

（4）腹部：腹圍測(cè)量橫切面。

（5）胎盤下緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系。

（6）顏面：唇冠狀切面，必要時(shí)橫切面。

注意：對(duì)不能獲得的標(biāo)準(zhǔn)切面應(yīng)特別注明原因，如胎兒方面的原因（胎兒影響、胎兒太大、胎兒太小、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、多胎妊娠等）或母親方面的原因（肥胖、腹壁瘢痕影響等）。對(duì)于畸形病變部位至少應(yīng)保存縱橫兩個(gè)切面圖。