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    早產(chǎn)兒接種要注意六個(gè)禁忌

    山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/11/10 10:08:38

    早產(chǎn)兒相對(duì)于足月兒存在著更大的被感染危險(xiǎn),給早產(chǎn)兒接種時(shí)有一些禁忌必須注意。

    乙肝疫苗

    低體重早產(chǎn)兒(≤2000g)接種乙肝疫苗的血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率較低。但到1月齡,**早產(chǎn)兒,不管出生時(shí)體重和孕期如何,幾乎都和正常嬰兒一樣對(duì)疫苗有足夠的反應(yīng)。但對(duì)乙肝表現(xiàn)抗原陽(yáng)性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒,盡管其是早產(chǎn),也必須在出生12小時(shí)內(nèi)就接種乙肝疫苗。

    如新生兒體重<2000g,第1針疫苗不應(yīng)計(jì)入免疫程序,在嬰兒達(dá)到1月齡時(shí)重新接種3劑乙肝疫苗。由于早產(chǎn)兒對(duì)HBV的免疫應(yīng)答低于足月兒,所以胎齡小于32周的早產(chǎn)兒需在7月齡進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),如果抗體濃度較低則需加強(qiáng)接種,或早產(chǎn)兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗(僅適用于母親未感染過(guò)乙型肝炎病毒的兒童)。

    Hib疫苗

    早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗的研究顯示,早產(chǎn)兒產(chǎn)生的抗PRP抗體無(wú)明顯差異。胎齡小于28周的極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗后需在6月齡加強(qiáng)1針。

    無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗

    1999年Schloesser等報(bào)告,早產(chǎn)兒在2月齡接種2組分百日咳疫苗間隔2-4個(gè)月完成**3針免疫后,早產(chǎn)兒(25-35周)對(duì)百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應(yīng)答**低下。

    C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(MCC)

    Slaek等比較了英國(guó)足月兒和早產(chǎn)兒對(duì)MCC的免疫應(yīng)答,結(jié)果顯示,早產(chǎn)兒和足月兒對(duì)MCC產(chǎn)生相同的良好免疫應(yīng)答。因此,早產(chǎn)兒可按正常時(shí)間接種此疫苗。

    肺炎球菌疫苗

    胎齡小于28周的早產(chǎn)兒是侵襲性肺炎球菌病的高發(fā)人群。Shinefield等在38000名嬰兒中進(jìn)行了7價(jià)肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究發(fā)現(xiàn)足月兒和早產(chǎn)兒對(duì)**7個(gè)型肺炎球菌的免疫應(yīng)答沒(méi)有**差異。早產(chǎn)兒應(yīng)在2、4和6月齡接種3針7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗,在12月齡接種第4針,并在4~5歲加強(qiáng)1針23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

    卡介苗

    出生體重<2500g的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。

    白百破三聯(lián)疫苗

    雖然早產(chǎn)兒接種百日咳疫苗后抗體水平低于足月兒,但白喉、破傷風(fēng)類毒素的免疫原性很強(qiáng),早產(chǎn)兒的白喉和破傷風(fēng)抗體水平與足月兒相仿,而且預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)所需抗體要求并不太高,因此,可以按目前使用的免疫程序進(jìn)行接種。

    脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)

    目前我國(guó)均使用口服脊灰減毒疫苗(OPV),研究表明,按現(xiàn)行免疫程序給較大早產(chǎn)兒接種OPV,均可誘導(dǎo)產(chǎn)生充分的免疫應(yīng)答。而從出院時(shí),開始給極早產(chǎn)兒接種3劑OPV可誘生對(duì)**3個(gè)血清型的保護(hù)性抗體。

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