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小兒腹瀉的癥狀有哪些

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/9/9 11:58:14

對寶寶脫水我想大家都熟悉了，因?yàn)樗男再|(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的特征。因?yàn)樵诿撍畷r，水和電解質(zhì)均有丟失;對于不同病因引起的脫水，其水和電解質(zhì)的丟失比例可不同，因而導(dǎo)致體液滲透壓有不同的改變。

但是根據(jù)脫水時滲透壓的不同，那么在臨床將脫水分為等滲性 脫水、低滲性 脫水和高滲性 的脫水;而其中以等滲性脫水*為常見，其次為低滲性脫水，而且高滲性脫水*為少見。因?yàn)殁c是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，所以常用血清鈉來判定細(xì)胞外液的滲透壓。

一、等滲性脫水：

水與電解質(zhì)成比例地丟失，血清鈉在130～150mmol/l之間(300～345mg％)。**病因所致的脫水，其失水和失鈉的比例可不同，若其比例相差不大時，通過腎臟調(diào)節(jié)，可使體液維持在等滲狀態(tài)，故等滲性脫水較多見。

這類脫水主要丟失細(xì)胞外液，而表現(xiàn)為一般性的脫水癥狀：如體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白、干燥、彈力減低，前囟及眼窩凹陷，粘膜干燥，心音低鈍，唾液和眼淚減少，那么重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙與休克。

二、低滲性脫水：

由于電解質(zhì)的丟失相對多于水的丟水，血鈉低于130mmol/l(300mg％)。那么這類脫水由于腹瀉較重，病程較長，糞質(zhì)鈉常丟失極多;如果因腹瀉期間飲水偏多，而輸液時單純用葡萄糖溶液，同時給鈉溶液較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓過低，但是一部分水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此血容量明顯減少。

因?yàn)榈蜐B性脫水多見于吐瀉日久不止的營養(yǎng)不良患兒，那么在失水量相同的情況下，如果脫水癥狀比其他兩種脫水嚴(yán)重。因口渴不明顯，而循環(huán)血量卻明顯減少，故更易發(fā)生休克。因腦神經(jīng)細(xì)胞水腫，可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷或驚厥。

三、高滲性脫水：

如果水的丟失相對比電解質(zhì)丟失多，而血鈉超過150mmol/l( 345mg％)。那么這類脫水由于細(xì)胞外液滲透壓較高，細(xì)胞內(nèi)液一部分水轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，主要表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)脫水。如腹瀉初起，有發(fā)熱，喝水少，病后進(jìn)食未減者，容易引起高滲性脫水。

一般在失水量相同的情況下，如果 脫水體征比其他兩種脫水為輕，而且循環(huán)障礙的癥狀也*輕，但嚴(yán)重脫水時亦可發(fā)生休克。那么由于高滲和細(xì)胞內(nèi)脫水，同時可使粘膜和皮膚干燥，而且出現(xiàn)煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。但是嚴(yán)重高滲可使神經(jīng)細(xì)胞脫水、腦實(shí)質(zhì)皺縮、腦脊液壓力降低、腦血管擴(kuò)張甚至破裂出血，可導(dǎo)致發(fā)生腦血栓。