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“咳咳咳”不停，咳嗽總不好？權(quán)威用藥方案來了！

陜西諾建生物藥業(yè)有限公司（西安諾建商貿(mào)有限責(zé)任公司）2024/4/25 16:59:56

權(quán)威用藥方案收藏！

季節(jié)更替，流感高發(fā)

身邊的咳嗽聲此起彼伏

久咳不愈，非常惱人

為何流感后仍一直咳嗽不止？

流感后咳嗽不止的原因

咳嗽是機(jī)體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，促進(jìn)疾病恢復(fù)。流感后咳嗽不愈，常常是感染后咳嗽（postinfectious cough, PIC）的臨床表現(xiàn)。

感染后咳嗽（PIC）是指當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，通常持續(xù)3～8周，X 線胸片檢查無明顯異常者，其中以病毒性感冒引起的咳嗽*為常見，常為自限性，多能自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發(fā)展為慢性咳嗽。

現(xiàn)有的研究結(jié)果表明廣泛的氣道炎癥、上/下呼吸道上皮損傷可能是感染后咳嗽的直接內(nèi)在誘因。

當(dāng)感染后咳嗽源自下呼吸道時，常常還伴隨有大量的黏痰分泌、短暫的氣道高反應(yīng)性以及咳嗽受體高敏感性，這些病變均導(dǎo)致了咳嗽的經(jīng)久難愈。

流感后咳嗽，該如何處理

流感后咳嗽，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，且多存在自限性的傾向。一般情況下，輕度咳嗽，隨著痰液或異物的排出咳嗽可自然緩解，無需進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療，可嘗試非藥物治療，如含潤喉糖、干吃蜂蜜、給房間加溫保濕、多喝冰糖雪梨水、淡茶、溫水、陳皮水等。

但頻繁、劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴(yán)重影響，影響休息和睡眠，則應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療。

常用鎮(zhèn)咳藥的分類

常用的鎮(zhèn)咳藥根據(jù)是否作用于咳嗽中樞分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。

中樞性鎮(zhèn)咳藥依據(jù)人體對藥物是否產(chǎn)生依賴性分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。

其中，依賴性鎮(zhèn)咳藥是作用*強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥物，長期使用有成癮性，而且有呼吸抑制作用，因此使用時需謹(jǐn)慎，僅在其他治療無效時短暫使用。

外周性鎮(zhèn)咳藥作用較為緩和，一般用于較為輕度的咳嗽，也可作為中樞鎮(zhèn)咳藥無效或不耐受時的一種選擇。

鎮(zhèn)咳藥使用注意事項

對于部分劇烈咳嗽的患者，可以短期使用外周性或中樞性鎮(zhèn)咳藥物。

對于合并咳嗽、流涕、鼻塞、咽喉腫痛等癥狀者，可聯(lián)合使用**代抗組胺藥（如氯苯那敏等）及減充血劑（如麻黃堿、****）的復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物對癥治療。

中樞性鎮(zhèn)咳藥直接抑制咳嗽中樞，作用強(qiáng)、效果明顯，適用于**原因引起的頻繁、劇烈干咳。

1、具有依賴性的鎮(zhèn)咳藥（如***、****）具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，適用于伴有胸痛的劇烈干咳，不宜用于痰多者，也不宜長期使用，應(yīng)注意用量及次數(shù)的控制，以避免成癮。與***相比，****成癮性較弱，可用于新生兒和兒童。

2、不具有依賴性的鎮(zhèn)咳藥（如****、噴托維林）不具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，適用于不伴有胸痛的干咳，同時不具有成癮性，也適用于新生兒和兒童。****可引起頭暈、嗜睡，更適用于夜間咳嗽的患者，但對兒童急性夜間咳嗽療效差。

外周性鎮(zhèn)咳藥作用緩和，一般用于較為輕度的咳嗽，也可作為中樞鎮(zhèn)咳藥物無效或患者不耐受時的一種選擇。

1、那可丁大劑量可引起支氣管痙攣，不宜用于痰多者。

2、苯佐那酯膠囊應(yīng)完全吞服，如果將膠囊咀嚼或溶解在口腔中，可能會發(fā)生口咽麻醉。

3、苯丙哌林適用于白天咳嗽為主的患者，也是劇烈咳嗽時的**藥物，對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服、不可嚼碎，痰多者不宜使用。

4、左羥丙哌嗪痰多者也不宜使用。

5、二氧丙嗪主要用于鎮(zhèn)咳，還可用于過敏性哮喘，蕁麻疹和皮膚瘙癢癥，治療量與中毒量接近, 不得超過極量。

此外，****、噴托維林、二氧丙嗪等藥物可引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

對于咳嗽伴有少量粘痰或痰液不易咳出、鼻塞、流涕者，還可應(yīng)用包含鎮(zhèn)咳、祛痰、抗組胺等藥物的復(fù)方制劑，如復(fù)方***口服溶液、復(fù)方****口服溶液、****愈創(chuàng)甘油醚糖漿、氫溴酸****口服溶液、美敏偽麻溶液、噴托維林氯化銨糖漿、二氧丙嗪苯丙哌林片、復(fù)方甘草片、復(fù)方甲氧那明等，以利于痰液排出和鎮(zhèn)咳。

此外，蘇黃止咳膠囊、肺力咳合劑等中成藥也能有效緩解咳嗽。

若咳嗽持續(xù)時間遷延大于8周時，應(yīng)注意有無其他病因存在的可能，建議進(jìn)一步檢查明確診斷。

來 源：南京市**醫(yī)院