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口臭？反酸？莫名的惡心？可能都是幽門螺桿菌惹的禍！

陜西諾建生物藥業(yè)有限公司（西安諾建商貿(mào)有限責(zé)任公司）2022/4/27 16:32:04

很多人在體檢中偶然查出幽門螺桿菌陽性，內(nèi)心充滿恐懼和焦慮，擔(dān)心自己會得胃癌。

*近我們在咨詢后臺也經(jīng)常會被問到幽門螺桿菌陽性需要治療嗎？如何根治？怎么預(yù)防？

今天我們來科普一下幽門螺桿菌的相關(guān)知識。

01幽門螺桿菌的定義和危害

幽門螺桿菌（HP）是一種革蘭陰性微需氧桿菌，是已知能夠在人胃中生存的**微生物種類。

幽門螺桿菌可通過糞-口、口-口、公用器具、醫(yī)源性污染等途徑傳播。

它是引起慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌和MALT惡性淋巴瘤等疾病的主要致病因素。

人體受Hp感染后，病菌會長期潛伏在胃內(nèi)，有些無任何癥狀，有些患者會感覺到胃痛、反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐及口臭等。

02陽性是否都需要**

目前我國Hp感染率仍達(dá)約50％，主動篩查**Hp陽性者并進(jìn)行治療并不現(xiàn)實。

其中有50％的陽性患者是毫無癥狀的。因此，只有那些**后可使患者獲益的疾病建議進(jìn)行**治療。

現(xiàn)有指南和專家共識意見提出，建議**幽門螺桿菌的疾病有以下12種，其中1和2是強(qiáng)烈推薦**，后面幾種是推薦**。

(1)消化性潰瘍（無論是否活動或有無并發(fā)癥史）

(2)胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

(3)慢性胃炎伴消化不良癥狀

(4)慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛

(5)早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除

(6)長期服用質(zhì)子泵抑制劑

(7)胃癌家族史

(8)計劃長期服用非甾體類消炎藥（包含低劑量阿司匹林）

(9)不明原因的缺鐵性貧血

(10)特發(fā)性血小板減少性紫癜

(11)其他HP相關(guān)性疾�。ㄈ缌馨图�(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier �。�

(12)證實有HP感染

03如何檢測幽門螺旋桿菌

目前臨床上*常用的檢測方法是尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清抗體檢測、尿素酶試驗和組織學(xué)檢查等。

其中尿素呼氣試驗也就是13C或14C呼氣試驗，檢查方便，敏感度高，被推薦為門診監(jiān)測幽門螺旋桿菌的**檢查。

04幽門螺桿菌**治療

**幽門螺旋桿菌的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)療法是三聯(lián)療法，就是兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

但由于HP耐藥率的逐年上升導(dǎo)致傳統(tǒng)三聯(lián)方案**率不斷降低，因此《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦鉍四聯(lián)療法作為主要的經(jīng)驗性治療**Hp方案。

所謂四聯(lián)就是在三聯(lián)的基礎(chǔ)上多加一種鉍劑，即1種PP1+2種抗生素+1種鉍劑。

治療方案一般包括以下7種，各方案的劑量及用法等情況如下。



一般情況下，左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案。

治療方案具體的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情并結(jié)合當(dāng)?shù)厝巳褐斜O(jiān)測的Hp耐藥率和個人抗菌藥物使用史來判斷，療程一般為10或14天。

治療后，間隔四周以上復(fù)診復(fù)查，判定**療效。初次治療失敗后，醫(yī)生可在其余方案中選擇一種方案進(jìn)行補(bǔ)救治療。

05如何預(yù)防？

1、避免食用同一盤食物，推薦分餐制，使用公筷、公勺等。

2、避免口對口喂飯，如咀嚼喂食嬰幼兒。

3、餐具要定時消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。

4、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷。

5、避免與幽門螺桿菌感染者和可疑器具密切接觸。

6、飯前便后及時洗手。

7、高危人群定期監(jiān)測幽門螺旋桿菌。

8、根治后的患者一樣也要注意預(yù)防再次感染，主要是預(yù)防日常親密接觸再次傳染，因此，家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關(guān)鍵。