重磅監(jiān)管，全國六成醫(yī)院已經(jīng)鋪開！
2024/10/31   來源：醫(yī)改界  閱讀數(shù)：

對藥品耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)是否直接向國家醫(yī)保信息平臺上傳藥耗追溯碼信息，國家不作強(qiáng)制性要求。但是本著自愿互惠的原則，凡向國家醫(yī)保信息平臺上傳本企業(yè)藥耗追溯碼信息以及大中小包裝追溯碼信息映射庫的，將來國家醫(yī)保信息平臺可免費(fèi)批量提供本企業(yè)符合國家規(guī)定的、不用于統(tǒng)方的藥品耗材追溯信息，并根據(jù)工作進(jìn)展不斷提供更多賦能服務(wù)。

——國家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關(guān)事項(xiàng)的公告》10月29日，國家醫(yī)保局召開全國醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集與應(yīng)用情況發(fā)布會。



據(jù)介紹，從今年4月國家醫(yī)保局開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)工作以來，目前全國32個省級醫(yī)保信息平臺都已經(jīng)全面開展了追溯碼的采集工作。截至今年10月28日，國家醫(yī)保局全國已歸集藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)31.27億條，涉及29.68萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，49.72萬家定點(diǎn)零售藥店，這意味著占比超過60%的定點(diǎn)醫(yī)院、99%的藥店已經(jīng)開展了追溯碼采集工作。

國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心編碼標(biāo)準(zhǔn)處處長曹文博表示，從今年9月到明年年底，是醫(yī)保藥品耗材追溯碼的全面推廣階段，爭取到今年年底在全國范圍內(nèi)全面開啟追溯碼的掃碼支付工作。

最強(qiáng)監(jiān)管，重磅打擊回流藥、串換藥品

9噸、26名犯罪嫌疑人、涉及3000多個品種、涉案價值達(dá)2億元、一年非法獲利就高達(dá)2000多萬元。央視《焦點(diǎn)訪談》曝光的“回流藥”騙保大案一經(jīng)播出，引發(fā)極大關(guān)注。低買高賣是“回流藥”倒賣的主要模式。比如，市面上100元的藥品經(jīng)過醫(yī)保報銷后，參保人員只需自費(fèi)20元，藥販子以30元的價格收入，再以60元的價格賣出，這就產(chǎn)生了利潤空間。

采集藥品耗材追溯碼能夠有效防范假藥、回流藥。因?yàn)樗幤纷匪荽a最大特點(diǎn)是“一物一碼”，每個藥品都有著屬于自己的藥品追溯碼，即使兩個藥品是同名稱、同廠家、同規(guī)格、同包裝、同批號，其藥品追溯碼也是不一樣的。這樣通過每盒藥品上的追溯碼，可以知道這盒藥從哪里生產(chǎn)，銷售到哪里去，真正實(shí)現(xiàn)藥品、耗材來源可查，去向可追。

陜西榆林作為試點(diǎn)城市在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店推廣應(yīng)用醫(yī)保藥品“追溯碼”，根據(jù)追溯碼“一藥一碼、有碼可驗(yàn)”的原則，發(fā)現(xiàn)重復(fù)“追溯碼”、二次銷售的，系統(tǒng)也將實(shí)時報警。公開信息顯示，截至6月10日，在榆林市81家慢特病藥店，“追溯碼”管控系統(tǒng)共比對203萬條數(shù)據(jù)，攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費(fèi)用126.29萬元。

在發(fā)布會現(xiàn)場，陜西省榆林市醫(yī)療保障局法規(guī)與稽查科科長韓海軍還表示，如果患者買到藥后進(jìn)行追溯碼查詢，如果發(fā)現(xiàn)有過期藥或者是儲存流通環(huán)節(jié)沒有保證的回流藥，一定要停用，保留買藥的相關(guān)證據(jù)，對藥品包裝拍照，以便后期維權(quán)。然后向市場監(jiān)督管理部門或醫(yī)保部門舉報、配合調(diào)查，如果相關(guān)事件被定性為欺詐騙保，醫(yī)保部門會給予相應(yīng)的獎勵。

追溯碼除了能應(yīng)用于零售端，在醫(yī)院端同樣可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥品處方調(diào)配差錯率，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)的同時，杜絕醫(yī)院串換、倒賣藥品耗材騙保的空間。

“以前患者去藥房拿藥，藥師需要一一核對藥名，現(xiàn)在有了溯源碼，一藥一碼，掃碼確認(rèn)在增加準(zhǔn)確性的同時也提高了效率。”福建省廈門市醫(yī)療保障中心信息科科長林鋒介紹說，對于門診藥房來說，之前藥給出去還要清點(diǎn)，現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、庫房管理系統(tǒng)與溯源碼系統(tǒng)打通，一盒藥無論是賣出還是退貨都有留痕，不僅與處方一一對應(yīng)，還關(guān)聯(lián)庫房統(tǒng)計。

藥企上傳成本增加不多，還將獲得免費(fèi)藥耗追溯信息

據(jù)介紹，醫(yī)保藥品耗材的追溯碼可以實(shí)現(xiàn)一次上傳、全國通用。依托國家醫(yī)保信息平臺醫(yī)保數(shù)據(jù)共享模塊建設(shè)的藥耗追溯信息采集和查詢功能，兼容市場上多種類追溯體系，企業(yè)只需將信息上傳至國家醫(yī)保信息平臺就會同步到各省。

9月30日國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關(guān)事項(xiàng)的公告》，公告中明確表示，對藥品耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)是否直接向國家醫(yī)保信息平臺上傳藥耗追溯碼信息，國家不作強(qiáng)制性要求。但是本著自愿互惠的原則，凡向國家醫(yī)保信息平臺上傳本企業(yè)藥耗追溯碼信息以及大中小包裝追溯碼信息映射庫的，將來國家醫(yī)保信息平臺可免費(fèi)批量提供本企業(yè)符合國家規(guī)定的、不用于統(tǒng)方的藥品耗材追溯信息，并根據(jù)工作進(jìn)展不斷提供更多賦能服務(wù)。

因此，讓企業(yè)端獲益也是監(jiān)管部門關(guān)注的焦點(diǎn)。

貴州省醫(yī)療保障事務(wù)中心副主任饒婷在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中表示，追溯碼上傳和下載對于企業(yè)來說并不增加太多成本�！百F州省創(chuàng)新搭建了大小碼體系關(guān)系上傳模塊，一起破解開箱掃碼工作量巨大的難題，流通企業(yè)也因此無需再增加任何經(jīng)濟(jì)成本，即可獲得藥品的最小碼�！别堟帽硎尽�

同時，為了進(jìn)一步推動企業(yè)的主動參與，貴州省還建立了企業(yè)終端脫敏數(shù)據(jù)的查詢模塊，企業(yè)只要通過查詢患者的脫敏數(shù)據(jù)，結(jié)合企業(yè)的不良報告反應(yīng)，就可以進(jìn)行真實(shí)世界的數(shù)據(jù)分析。同時他們還搭建了藥耗價格監(jiān)測模塊，企業(yè)可以查詢到終端價格，避免出現(xiàn)低于掛網(wǎng)價會對生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生的負(fù)面影響。

作為積極擁抱政策的先行者，貴州信邦制藥股份有限公司總經(jīng)理孔令忠表示，藥品追溯碼有助于幫助藥企提升精細(xì)化管理水平。通過對藥品追溯碼全過程的采集，企業(yè)可了解藥品在全國流通以及終端使用情況，有利于企業(yè)精準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)度，合理安排采購、生產(chǎn)、儲存、流通等環(huán)節(jié)，同時也有助于企業(yè)在不同渠道，不同終端建立穩(wěn)定的價格渠道，規(guī)范市場競爭的秩序。




編輯：Rae