輔助生殖納入湖北醫(yī)保
2024/10/12   來(lái)源：湖北省醫(yī)療保障局  閱讀數(shù)：

關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知

各市、州、直管市及神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委：

為深入貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策措施，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）要求，經(jīng)研究，決定將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、基金支付范圍

將“取卵術(shù)”等8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，按照乙類管理，參保人員全省統(tǒng)一乙類先行自付比例為20%。

二、醫(yī)保待遇支付政策

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，符合醫(yī)�；�金支付范圍的，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別按75%、65%報(bào)銷，報(bào)銷額度一并計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計(jì)計(jì)算。實(shí)施輔助生殖技術(shù)的個(gè)人自付費(fèi)用不列入大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助費(fèi)用范圍。

服務(wù)項(xiàng)目所列價(jià)格為基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)，基金按規(guī)定比例支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為基金支付標(biāo)準(zhǔn)。

屬于工傷保險(xiǎn)保障范圍的，由工傷保險(xiǎn)基金按相關(guān)政策予以支付。

三、有關(guān)要求

經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、醫(yī)�；�金及工傷保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。

衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,嚴(yán)格按照人類輔助生殖相關(guān)技術(shù)規(guī)范為參保人員提供輔助生殖服務(wù)。醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門(mén)，要及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù)，加強(qiáng)費(fèi)用審核和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化運(yùn)行分析、做好基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金、工傷保險(xiǎn)基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

本通知自2024年9月15日起執(zhí)行，國(guó)家有新政策的，按新政策規(guī)定執(zhí)行。

湖北省醫(yī)療保障局

湖北省人力資源和社會(huì)保障廳

湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年9月11日

編輯：Rae