輔助生殖納入湖北醫(yī)保
2024/10/12   來源：湖北省醫(yī)療保障局  閱讀數(shù)：

關于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知

各市、州、直管市及神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委：

為深入貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，根據(jù)國家醫(yī)保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）要求，經(jīng)研究，決定將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、基金支付范圍

將“取卵術”等8項輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，按照乙類管理，參保人員全省統(tǒng)一乙類先行自付比例為20%。

二、醫(yī)保待遇支付政策

職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在省內定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的相關費用，符合醫(yī)保基金支付范圍的，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，不設基金起付標準，不區(qū)分醫(yī)療機構等級，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分別按75%、65%報銷，報銷額度一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計計算。實施輔助生殖技術的個人自付費用不列入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助費用范圍。

服務項目所列價格為基金最高支付標準，基金按規(guī)定比例支付，醫(yī)療機構實際收費價格低于基金最高支付標準的，以實際收費價格作為基金支付標準。

屬于工傷保險保障范圍的，由工傷保險基金按相關政策予以支付。

三、有關要求

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構，應嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī)�；�金及工傷保險基金支付范圍和支付標準，為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。

衛(wèi)生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理,嚴格按照人類輔助生殖相關技術規(guī)范為參保人員提供輔助生殖服務。醫(yī)保和人力資源社會保障部門，要及時做好信息系統(tǒng)維護，加強費用審核和數(shù)據(jù)監(jiān)測，強化運行分析、做好基金監(jiān)管，確保醫(yī)�；�金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

本通知自2024年9月15日起執(zhí)行，國家有新政策的，按新政策規(guī)定執(zhí)行。

湖北省醫(yī)療保障局

湖北省人力資源和社會保障廳

湖北省衛(wèi)生健康委員會

2024年9月11日

編輯：Rae