醫(yī)保局點(diǎn)名30家醫(yī)院：「偏愛」高價(jià)藥，危險(xiǎn)！
2024/9/6   來源：賽柏藍(lán)  閱讀數(shù)：

01高價(jià)藥占采購(gòu)總金額近七成30家醫(yī)院被點(diǎn)名

近日，河北省醫(yī)保局向下級(jí)單位及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了多份文件，其中一份對(duì)各市及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中成藥情況進(jìn)行了通報(bào)（以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》），30家醫(yī)院被點(diǎn)名。

據(jù)《通報(bào)》，湖北中成藥聯(lián)盟集采第一批第二周期今年6月30日到期，該周期內(nèi)，河北采購(gòu)超3倍以上的高價(jià)或次高價(jià)藥品（以下簡(jiǎn)稱“高價(jià)藥”）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2447家，超3倍藥品采購(gòu)金額2.27億元，占總采購(gòu)金額的69.83%（采購(gòu)金額總計(jì)3.25億元）。

河北省醫(yī)保局指出，即使省醫(yī)保局在平臺(tái)對(duì)高價(jià)藥品進(jìn)行顏色標(biāo)示，做出了限制性提醒，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然與最高價(jià)藥品企業(yè)簽訂三方協(xié)議。

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多家中選同通用名同劑型藥品，不選擇日用金額較低的而選擇日用金額較高的產(chǎn)品，以丹參為例，該藥品最高日使用金額是最低日使用金額的110倍，還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)只選擇日用金額最高或次高價(jià)藥品。

《通報(bào)》分統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)維度，按照高價(jià)藥采購(gòu)總金額由高到低排名，對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)采購(gòu)情況進(jìn)行了公布，并點(diǎn)名了采購(gòu)總金額靠前的醫(yī)院。

按統(tǒng)籌區(qū)來看，廊坊是河北高價(jià)藥采購(gòu)量和金額都最高的市（完整排名見文末），高價(jià)藥采購(gòu)量超其采購(gòu)總量的44%，高價(jià)藥采購(gòu)金額占到總金額的近86%；高價(jià)藥采購(gòu)量占比最低的華北油田（3.77%），其高價(jià)藥采購(gòu)金額也占到了總采購(gòu)金額的34%以上。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，采購(gòu)高價(jià)藥金額最高的20家醫(yī)院，以及只采購(gòu)高價(jià)藥且采購(gòu)金額最高的10家醫(yī)院均被點(diǎn)名（具體名單見文末）。

20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高價(jià)藥收貨金額在183萬至660萬余元不等，其中，排名最高的兩家醫(yī)院在該周期內(nèi)高價(jià)藥收貨金額均超過600萬元；前六名的醫(yī)院高價(jià)藥收貨金額超過400萬元。

02停用整改、自查自糾或引入審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門

按照要求，河北各統(tǒng)籌區(qū)將依托省級(jí)招采系統(tǒng)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用價(jià)格較高不使用價(jià)格較低的中成藥按月進(jìn)行核查，重點(diǎn)對(duì)采購(gòu)最低日使用金額差比價(jià)在3倍（含）以上藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取限制措施，不允許與企業(yè)簽訂三方協(xié)議。

確需采購(gòu)超出3倍以上藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須說明理由，并作出不接受藥品回扣承諾。理由不充分的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須立即停止使用并整改；情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)保部門將不撥付結(jié)余留用資金，并交由紀(jì)檢監(jiān)察部門處理。

《通報(bào)》還要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此次公布的第二周期數(shù)據(jù)為參考，對(duì)照第三周期的采購(gòu)情況自查自糾，主動(dòng)整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過調(diào)整報(bào)量、重新簽訂三方協(xié)議，確保采低不采高的集采政策落地落實(shí)，“要經(jīng)得起審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門審查”。各市整改情況報(bào)告需在9月10日前上報(bào)省局。

在同期下發(fā)的另一份通知中，河北還表示將開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)采高不采低、采非中選不采中選藥品等異常情況監(jiān)測(cè)。

“采高不采低”監(jiān)測(cè)范圍覆蓋單價(jià)，即最小制劑單位（片/粒/支）最低價(jià)高于10元的藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高于最低掛網(wǎng)價(jià)20元或高于1.5倍的藥品視為異常采購(gòu)。

“采非中選不采中選”覆蓋所有集采藥品，存在相關(guān)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被重點(diǎn)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。

今年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面。其中也包括進(jìn)一步加強(qiáng)集采執(zhí)行工作，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)填報(bào)采購(gòu)量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品；完善提升醫(yī)藥集采平臺(tái)功能，加強(qiáng)網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率等。

03多地藥價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)升級(jí)

目前，各省對(duì)藥品掛網(wǎng)價(jià)格，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)異常情況等的監(jiān)測(cè)手段正在不斷完善。

今年8月末，《四川省藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)掛網(wǎng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《監(jiān)測(cè)辦法》）正式施行。

凡在省平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品均被納入監(jiān)測(cè)范圍，四川將根據(jù)掛網(wǎng)藥品價(jià)格，按照比值劃分綠、黃、紅三色標(biāo)示。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況將按照季度、年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紅色藥品采購(gòu)金額占比超10%，或黃色藥品采購(gòu)金額超40%，或紅、黃色藥品合計(jì)占比超過40%時(shí)，省藥招中心將形成報(bào)告并通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在市（州）醫(yī)保局。

四川采取了縱橫兩種監(jiān)測(cè)比價(jià)機(jī)制。

縱向看，同生產(chǎn)企業(yè)、同藥品名稱、同劑型的掛網(wǎng)藥品，與自身基期價(jià)格相比漲幅超80%時(shí)，該產(chǎn)品將被標(biāo)記為黃色；當(dāng)漲幅超200%時(shí)其將被標(biāo)為紅色。

橫向看，同一質(zhì)量層次化藥和生物制劑可比價(jià)格比值超1.8倍的、中成藥比值超3倍的標(biāo)為黃色；化藥和生物制劑可比價(jià)比值在3倍及以上的、中成藥比值在5倍及以上的，標(biāo)示為紅色；未過評(píng)仿制藥品若與同通用名原研藥品、參比制劑、過評(píng)藥品價(jià)格倒掛，直接被標(biāo)為紅色。

同樣采取紅黃預(yù)警的江蘇更早之前也提出，省平臺(tái)將通過對(duì)同一藥品在不同公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和比對(duì)分析，并對(duì)議價(jià)結(jié)果進(jìn)行“紅、黃、藍(lán)”價(jià)格提醒、預(yù)警和調(diào)控。

出現(xiàn)長(zhǎng)期不議價(jià)、議價(jià)結(jié)果紅色區(qū)域占比大、采購(gòu)異常等情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將被省相關(guān)主管部門視情況約談、督促整改并報(bào)相關(guān)監(jiān)督部門。

在上海，每月超價(jià)格黃線品種中采購(gòu)金額最大的10個(gè)藥品還將被列入重點(diǎn)監(jiān)控名單；采購(gòu)漲幅較大藥品金額排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣會(huì)被點(diǎn)名。

如今，信息化程度逐步提高的采購(gòu)系統(tǒng)，以及醫(yī)保、衛(wèi)健甚至審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的聯(lián)合監(jiān)管，都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)流程合規(guī)、內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理等方面提出了更高要求，其影響隨著產(chǎn)業(yè)鏈向上傳導(dǎo)，定價(jià)高、想漲價(jià)的醫(yī)藥企業(yè)也將面臨更大壓力。

附：









編輯：Rae