轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病(ATTR-PN)是一種由于轉甲狀腺素蛋白(TTR)錯誤折疊,最終形成淀粉樣物質異常沉積在組織中,引起的遺傳性致死性神經(jīng)退行性疾病。該病是以周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)為主要表現(xiàn)的進行性惡化的多系統(tǒng)疾病。
ATTR-PN為成人起病,典型臨床表現(xiàn)是以感覺運動性周圍神經(jīng)病和自主神經(jīng)病為特征,此外還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)淀粉樣變性(癡呆、中風、癲癇發(fā)作)及神經(jīng)系統(tǒng)以外系統(tǒng)病變(如累及到心臟、腎臟、眼睛等)。
氯苯唑酸葡甲胺(tafamidis meglumine;商品名:維達全,Vyndaqel)是輝瑞開發(fā)的一種TTR穩(wěn)定劑,最早于2011年11月被EMA批準治療ATTR-PN。該藥品通過選擇性地與TTR結合,穩(wěn)定TTR并減緩其解離成單體的速度,延緩ATTR淀粉樣變性的產(chǎn)生和沉積,從而達到治療效果,并可有效延緩周圍神經(jīng)功能損害。
大樣本長期研究顯示,對于ATTR-PN V30M突變的早發(fā)型患者,氯苯唑酸葡胺軟膠囊與不治療相比可降低91%的死亡風險,與肝移植相比可降低63%的死亡風險。對于V30M突變的晚發(fā)型患者,氯苯唑酸葡胺軟膠囊與不治療相比可降低82%的死亡風險。
據(jù)了解,目前輝瑞的氯苯唑酸系列產(chǎn)品主要有氯苯唑酸葡胺軟膠囊和氯苯唑酸軟膠囊(商品名:Vyndamax),并已在英國、德國、法國等超過45個國家和地區(qū)獲批上市。米內網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2021年輝瑞的氯苯唑酸系列產(chǎn)品全球銷售額突破20億美元,2023年漲至約33億美元。
近年來輝瑞的氯苯唑酸系列產(chǎn)品全球銷售情況(單位:百萬美元)
(來源:米內網(wǎng)數(shù)據(jù)庫)
另外,氯苯唑酸在2018年11月被納入我國第一批臨床急需境外新藥名單,并通過《接受藥品境外臨床試驗數(shù)據(jù)的技術指導原則》進行上市申報,在國內豁免臨床試驗。2020年2月,輝瑞的氯苯唑酸葡胺軟膠囊率先獲批進入中國市場;同年10月,氯苯唑酸軟膠囊也在國內獲批用于治療成人野生型或遺傳型ATTR-CM,以減少心血管死亡及心血管相關的住院治療。
米內網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2022-2023年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機構)終端,輝瑞的氯苯唑酸系列產(chǎn)品銷售額增長率分別為5831.12%、118.97%,市場潛力不容小覷。
仿制藥方面,6月18日,據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)顯示,齊魯制藥申報的4類仿制藥氯苯唑酸葡胺軟膠囊獲批生產(chǎn),為國內首仿+首家過評。6月25日,南京正大天晴制藥的氯苯唑酸葡胺軟膠囊獲批,為國產(chǎn)第二家。
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