膽固醇 - 膽固醇高有什么癥狀
2025/8/20  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是膽固醇？

2、膽固醇的基本特征

3、膽固醇的分類

4、膽固醇的來源

5、膽固醇的生理作用

6、膽固醇異常癥狀有哪些？

7、膽固醇異常導致的常見疾病有哪些

8、膽固醇就診科室

9、膽固醇越低越好？

10、只有肥胖才會膽固醇高？

11、年輕人不會有膽固醇問題？

12、只要吃降脂藥，就不用忌口？




1、什么是膽固醇？

膽固醇是人體中主要的固醇類化合物，是細胞膜的重要組成成分，同時也是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的必需前體物質。血液中過高的膽固醇水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高，與動脈粥樣硬化的形成密切相關，是心血管疾病的重要風險因素。




2、膽固醇的基本特征

膽固醇是一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物，其分子結構中含有一個羥基（即-OH基團），這使得膽固醇具有一定的親水性，但同時其大部分結構由疏水性的碳氫鏈組成，因此整體表現(xiàn)出較強的疏水性。人體總膽固醇的合適水平為＜5.2mmol/L，在5.2~6.19mmol/L為邊緣升高，≥6.2mmol/L視為升高。




3、膽固醇的分類

在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇和膽固醇酯的形式存在。膽固醇酯可以進一步與載脂蛋白結合，形成不同類型的脂蛋白，可按照度和顆粒大小的不同，分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

3.1、游離膽固醇

也稱為非酯化膽固醇，是膽固醇在血液中的未酯化形式，約占血液中膽固醇總量的30%左右。游離膽固醇在血液中起著重要的生理作用，包括參與細胞膜的構成、合成類固醇激素和維生素D等。

3.2、膽固醇酯

（1）乳糜微粒：主要來源于小腸，負責運輸膳食中的甘油三酯和膽固醇。

（2）極低密度脂蛋白：主要由肝臟合成，負責轉運內(nèi)源性甘油三酯到外周組織。

（3）中間密度脂蛋白：是極低密度脂蛋白在血漿中代謝的產(chǎn)物，其膽固醇含量較高。

（4）低密度脂蛋白：由極低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白代謝而來，負責轉運膽固醇到外周組織。由于可以將膽固醇運輸?shù)窖�管壁并沉積下來，低密度脂蛋白被認為是導致動脈粥樣硬化的危險指標。

（5）高密度脂蛋白：具有抗動脈粥樣硬化的作用，能夠將血管壁上的膽固醇逆向運輸回肝臟進行代謝。




4、膽固醇的來源

人體內(nèi)的膽固醇主要來源于內(nèi)源性合成和外源性攝入兩個途徑。內(nèi)源性合成是膽固醇的主要來源，而外源性攝入則主要通過食物獲取。

4.1、內(nèi)源性合成

肝臟是膽固醇合成的主要器官，但幾乎全身各組織細胞都能合成膽固醇。在正常成人中，超過50%的膽固醇來源于機體自身的合成。

4.2、外源性攝入

外源性膽固醇主要來自動物性食物，尤其是禽類卵（如雞蛋黃）、動物的臟器（如肝臟、腎臟）等。這些食物中含有較高的膽固醇含量。




5、膽固醇的生理作用

膽固醇在人體內(nèi)發(fā)揮著多種重要作用，包括構成膽汁、作為多種激素和維生素D的合成原料、構成細胞膜、提供能量等。

5.1、構成膽汁

膽固醇可在肝內(nèi)被轉化為膽汁酸，稱為膽汁的一部分。在膽汁的循環(huán)過程中，大部分膽汁在小腸尾部被重新吸收入血，而肝臟則需要利用膽固醇來產(chǎn)生新的膽酸，以彌補隨糞便排出體外的膽汁損失。

5.2、合成激素和維生素

膽固醇是腎上腺皮質、睪丸、卵巢等合成類固醇激素（醛固酮、皮質醇、睪酮、雌二醇、孕酮等）的原料。膽固醇可在皮膚被氧化為7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射轉變?yōu)榫S生素D3。

5.3、構成細胞膜

膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分。細胞膜的主要成分是磷脂雙分子層，而膽固醇則嵌入在磷脂雙分子層中，起到穩(wěn)定細胞膜結構的作用。

5.4、提供能量

膽固醇在體內(nèi)可以轉化為能量，供身體進行正常的生理活動。當身體缺乏能量時，膽固醇可以作為一種能量來源供身體使用。




6、膽固醇異常癥狀有哪些？

膽固醇異常，即血脂異常的臨床癥狀早期通常不明顯，可有黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和眼底改變，長期的血脂異常主要引起動脈粥樣硬化，導致心腦血管和周圍血管病變。

6.1、黃色瘤

黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起，由脂質局部沉積引起，顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色，多呈結節(jié)、斑塊或丘疹形狀，質地柔軟，最常見于眼瞼周圍。

6.2、早發(fā)性角膜環(huán)

角膜邊緣出現(xiàn)的灰白色或白色混濁環(huán)，多見于40歲以下的人群，是膽固醇沉積在角膜邊緣基質內(nèi)的結果，通常不影響視力。

6.3、眼底改變

嚴重的高脂血癥可導致視網(wǎng)膜小動脈發(fā)生硬化性改變，表現(xiàn)為動脈反光增強、變細、呈銅絲或銀絲狀，嚴重時可出現(xiàn)動靜脈交叉壓跡。

6.4、長期并發(fā)癥

長期膽固醇異常是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。動脈粥樣硬化可累及全身各大動脈，如冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等，導致相應器官供血不足或功能障礙。比如冠狀動脈粥樣硬化可引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重心臟事件。




7、膽固醇異常導致的常見疾病有哪些

膽固醇異常最主要的疾病是高脂血癥。一般以成年人空腹血清總膽固醇超過6.2mmol/L，甘油三酯超過1.7mmol/L，診斷為高脂血癥。高脂血癥的治療主要包括生活干預和藥物治療。生活方面應減少高脂、高膽固醇食物攝入，適當進行體育鍛煉，促進脂肪代謝和減少體重。生活方式干預效果不佳的患者，可在醫(yī)生指導下使用降脂藥物。常用的降脂藥物包括他汀類、貝特類等。




8、膽固醇就診科室

血脂異常的患者主要到內(nèi)分泌科就診。




9、膽固醇越低越好？

膽固醇是人體必需的脂質物質，并不是越低越好。膽固醇在細胞膜的形成、激素的合成以及維生素D的生成等方面都發(fā)揮著重要作用。保持膽固醇水平在合理范圍內(nèi)，而非一味追求低水平，才更有利于整體健康。




10、只有肥胖才會膽固醇高？

只有肥胖才會膽固醇高的觀點是片面的。雖然肥胖是膽固醇升高的一個重要風險因素，但并非所有膽固醇高的人都屬于肥胖體型。遺傳因素、不良的飲食習慣（如高脂、高膽固醇飲食）、缺乏運動、吸煙、飲酒以及某些疾�。ㄈ缣悄虿�、甲狀腺功能減退癥）等都可能導致膽固醇水平升高。因此，無論體型如何，每個人都應該關注自己的膽固醇水平，并采取相應措施進行管理和控制。




11、年輕人不會有膽固醇問題？

認為年輕人不會面臨膽固醇問題的觀點是片面的。隨著生活方式的改變和不健康習慣的增加（如工作壓力過大、長期靜坐等），高脂血癥已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。此外，遺傳因素也是導致年輕人膽固醇升高的重要原因之一。因此，年輕人同樣需要關注自己的膽固醇水平并采取相應措施進行預防和管理。




12、只要吃降脂藥，就不用忌口？

只要服用降脂藥物就不需要控制飲食的觀點是錯誤的。雖然降脂藥物可以幫助降低膽固醇水平，但飲食控制仍然是管理膽固醇的重要方面�；颊咴诜�用降脂藥物的同時，必須注意均衡飲食，包括多吃水果、蔬菜、谷物、瘦肉、魚類、豆類以及低脂和脫脂食物等，以達到最佳的治療效果。

編輯：Rae