甲狀腺激素 - 甲狀腺激素的作用
2025/8/13  閱讀數(shù)：

甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素在調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、影響神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及維持心臟、骨骼、肌肉等器官正常功能中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。




目錄

1、甲狀腺激素的表現(xiàn)

2、甲狀腺激素的分類

3、甲狀腺激素的臨床應(yīng)用

4、甲狀腺激素原理機(jī)制

5、甲狀腺激素功能作用

6、甲狀腺激素異常癥狀

7、甲狀腺激素相關(guān)常見(jiàn)疾病

8、甲狀腺激素就診科室




1、甲狀腺激素的表現(xiàn)

人體甲狀腺激素水平正常時(shí)，會(huì)有一系列健康的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)主要體現(xiàn)在身體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能、心血管健康以及整體的精神狀態(tài)等方面。

①代謝正常

甲狀腺激素正常時(shí)，身體的能量代謝處于平衡狀態(tài)，既不過(guò)度消耗也不過(guò)度儲(chǔ)存，有助于維持適宜的體重。食欲正常，消化功能良好，糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝均處于正常狀態(tài)，既保證了身體的基本需求，又避免了代謝異常導(dǎo)致的健康問(wèn)題，如高血糖、高血脂等。

②生長(zhǎng)發(fā)育正常

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，甲狀腺激素正常是生長(zhǎng)發(fā)育的重要保障。它促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育，使孩子能夠健康成長(zhǎng)，避免出現(xiàn)身材矮小或骨骼發(fā)育異常的情況。

③神經(jīng)功能穩(wěn)定

甲狀腺激素正常時(shí)，人的反應(yīng)力和記憶力都保持在良好狀態(tài)，能夠迅速應(yīng)對(duì)外界刺激并準(zhǔn)確記憶信息。人的情緒穩(wěn)定，不易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

④心血管健康

甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)有重要影響。當(dāng)甲狀腺激素水平正常時(shí)，心率和血壓都保持在正常范圍內(nèi)，有助于維護(hù)心血管健康。甲狀腺激素還能促進(jìn)血液循環(huán)，確保身體各部位得到充足的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)。




2、甲狀腺激素的分類

甲狀腺激素是酪氨酸的碘化物，具體可分為四碘甲腺原氨酸（T4，又稱甲狀腺素）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和極少量的逆三碘甲腺原氨酸（rT3），三者分別約占分泌總量的90%、9%和1%。T4分泌量最大，T3的生物活性最強(qiáng)，約為T4的5倍，rT3不具有生物活性。




3、甲狀腺激素的臨床應(yīng)用

甲狀腺激素測(cè)定在臨床上主要用于甲狀腺相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)。

①疑為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的患者，作為TSH分析的補(bǔ)充。

②疑為繼發(fā)性甲亢的患者。

③甲亢或甲減治療中的隨訪監(jiān)測(cè)。




4、甲狀腺激素原理機(jī)制

甲狀腺激素由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成，以膠質(zhì)形式儲(chǔ)存在濾泡腔中，分泌入血后主要與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)桨衅鞴侔l(fā)揮作用，主要在肝、腎、骨骼肌等部位降解。

①合成

甲狀腺濾泡上皮從血中攝取碘，并活化為有機(jī)碘。然后發(fā)生酪氨酸的碘化，生成一碘酪氨酸或二碘酪氨酸。在酶的催化下發(fā)生縮合反應(yīng)，兩個(gè)二碘酪氨酸縮合生成T4，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸縮合生成T3和極少量的rT3。

②分泌

甲狀腺激素合成后一般以膠質(zhì)的形式儲(chǔ)存于甲狀腺的濾泡腔內(nèi)，儲(chǔ)備量可保證機(jī)體長(zhǎng)達(dá)50~120天的代謝需求。甲狀腺激素分泌受到促甲狀腺激素作用釋放入血，僅極少量以游離形式存在，99%以上是與血漿蛋白結(jié)合的形式運(yùn)輸。

③降解

甲狀腺激素主要在肝、腎、骨骼肌等部位降解，降解的途徑主要包括脫碘代謝、與葡萄糖醛酸結(jié)合以及脫氨基和羧基等方式，脫碘是最主要的降解方式。另外，約 15%的T4與T3在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，經(jīng)肝腸循環(huán)隨膽汁排入小腸腔，被小腸內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)一步分解，最終隨糞便排出。還有少量約 5%的T4與T3在肝和腎組織脫去氨基和羧基，隨尿排泄。




5、甲狀腺激素調(diào)節(jié)機(jī)制

甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)直接受腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）調(diào)控，并形成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，維持血液中甲狀腺激素水平的相對(duì)穩(wěn)定和甲狀腺的正常功能。除此之外，還存在神經(jīng)、免疫以及甲狀腺自身調(diào)節(jié)機(jī)制等。

①下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)

下丘腦釋放的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)刺激腺垂體的促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH，TSH刺激甲狀腺腺體的增生以及甲狀腺激素的合成與分泌。而當(dāng)血液中游離的甲狀腺激素達(dá)到一定水平時(shí)，又通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制TSH和TRH的分泌，如此形成TRH-TSH-TH分泌的自動(dòng)控制環(huán)路。

②神經(jīng)調(diào)節(jié)

甲狀腺的功能受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配。甲狀腺內(nèi)分布有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維的末梢，而且濾泡細(xì)胞膜上也含有α和β腎上腺素能受體和M膽堿能受體，電刺激交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)可分別促進(jìn)和抑制甲狀腺激素的分泌。

③免疫調(diào)節(jié)

甲狀腺濾泡細(xì)胞膜上存在許多免疫活性物質(zhì)和細(xì)胞因子的受體，因而許多免疫活性物質(zhì)可影響甲狀腺的功能。

④自身調(diào)節(jié)

甲狀腺具有能根據(jù)血碘的水平，通過(guò)自身調(diào)節(jié)來(lái)改變碘的攝取與激素合成的能力。血碘開始升高時(shí)（1mmol/L），可誘導(dǎo)碘的活化和激素合成；但當(dāng)血碘升高到一定水平（10mmol/L）后反而抑制碘的活化過(guò)程，使甲狀腺激素合成減少。甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)是甲狀腺攝碘能力對(duì)機(jī)體碘含量的一種適應(yīng)性調(diào)整，其意義在于隨時(shí)緩沖激素合成和分泌量的波動(dòng)。




6、甲狀腺激素功能作用

甲狀腺激素幾乎作用于人體的所有組織，從多方面調(diào)節(jié)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，是維持機(jī)體功能活動(dòng)的基礎(chǔ)性激素，作用十分廣泛。

①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素。在胚胎期，甲狀腺激素能促進(jìn)神經(jīng)元的增殖和分化以及突觸的形成。在幼年期，甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素起到協(xié)同作用，甲狀腺激素可刺激骨化中心發(fā)育成熟，加速軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨和牙齒生長(zhǎng)。甲狀腺激素缺乏將影響生長(zhǎng)激素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致長(zhǎng)骨生長(zhǎng)緩慢和骨骺閉合延遲。

②調(diào)節(jié)新陳代謝

甲狀腺激素能使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加，從而促進(jìn)能量代謝。在物質(zhì)代謝方面，甲狀腺激素具有升高血糖的作用，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的合成和分解則有雙向調(diào)節(jié)作用。

③影響器官系統(tǒng)功能

甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)性活動(dòng)的激素，對(duì)各器官系統(tǒng)功能幾乎都有不同程度的影響。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為興奮作用；對(duì)心臟，可使心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量和心肌耗氧量增加；對(duì)消化系統(tǒng)，可促進(jìn)消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌；對(duì)生殖系統(tǒng)，可維持正常性欲和性腺功能。




7、甲狀腺激素異常癥狀

甲狀腺激素水平異常的表現(xiàn)主要分為甲狀腺激素水平升高和甲狀腺激素水平降低。

①甲狀腺激素水平升高

主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、低熱、皮膚潮濕等高代謝癥狀，情緒易激動(dòng)、易怒、焦慮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，食欲亢進(jìn)、多食但體重下降、大便次數(shù)增多等消化系統(tǒng)癥狀，心慌、心跳加快、心律不齊等心血管癥狀。部分患者可有眼球突出，女性患者可有月經(jīng)紊亂，男性患者可出現(xiàn)乳房發(fā)育。

②甲狀腺激素水平降低

主要表現(xiàn)為乏力、嗜睡、畏寒、低體溫、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩等低代謝癥狀，記憶力下降、注意力不集中、思維遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，食欲下降、腹脹、便秘、體重增加等消化系統(tǒng)癥狀，心動(dòng)過(guò)緩、心輸出量減少、血壓偏低等心血管癥狀。




8、甲狀腺激素相關(guān)常見(jiàn)疾病

甲狀腺激素異常相關(guān)的疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌等。

①甲亢

甲亢是一種由于甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥，導(dǎo)致身體代謝活動(dòng)加快，神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)的臨床綜合征。甲亢的治療旨在減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，常用藥物包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，也可選擇放射性碘治療或手術(shù)治療，破壞部分甲狀腺組織來(lái)減少激素分泌。

②甲減

甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。治療甲減的主要方法是長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物，如左甲狀腺素鈉片，以補(bǔ)充體內(nèi)不足的甲狀腺激素，從而恢復(fù)正常的生理功能。

③甲狀腺炎

甲狀腺炎是一類累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病，由自身免疫、病毒感染、細(xì)菌或真菌感染、慢性硬化、放射損傷、肉芽腫、藥物、創(chuàng)傷等多種原因所引起的甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛，觸痛明顯。治療甲狀腺炎需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒�，包括使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行消炎、止痛治療。

④甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但少數(shù)可能惡變�；颊叱１憩F(xiàn)為頸部腫塊，可能伴有疼痛、水腫或壓迫癥狀。治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小，包括觀察隨訪、藥物治療以及手術(shù)切除等。

⑤甲狀腺癌

甲狀腺癌是甲狀腺腺體上的一種惡性腫瘤，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳、環(huán)境、碘攝入等�；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，晚期可能伴有呼吸困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。甲狀腺癌的治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病情可能需要輔助放療、化療或靶向治療等，以提高治療效果和患者生存率。




9、甲狀腺激素就診科室

若出現(xiàn)上述癥狀、疾病，或檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平異常，可到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。




編輯：Rae