氨基糖苷類抗生素-氨基糖苷類抗生素功能作用
2025/8/5  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是氨基糖苷類抗生素

2、氨基糖苷類抗生素分類

3、氨基糖苷類抗生素臨床應(yīng)用

4、氨基糖苷類抗生素不良反應(yīng)

5、氨基糖苷類抗生素抗菌機(jī)制

6、氨基糖苷類抗生素功能作用

7、氨基糖苷類抗生素殺菌特點(diǎn)

8、服用建議之生活建議

9、服用建議之飲食建議

10、服用建議之運(yùn)動(dòng)建議

11、服用建議之用藥管理

12、服用建議之監(jiān)測(cè)癥狀




1、什么是氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素是一類由氨基醇環(huán)與氨基糖分子以苷鍵相結(jié)合的堿性抗生素。本類藥物為有機(jī)堿，是一類高效的抗生素，尤其對(duì)需氧G-桿菌有效。與β-內(nèi)酰胺類合用時(shí)不能混合于同一容器，否則易使氨基糖苷類藥物失活。




2、氨基糖苷類抗生素分類

氨基糖苷類抗生素包括天然和半合成產(chǎn)品兩大類。其中，天然來源的由鏈霉菌和小單胞菌產(chǎn)生，如鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素、新霉素、慶大霉素、小諾米星、西索米星、阿司米星等；半合成品包括奈替米星、依替米星、異帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地貝卡星、阿貝卡星等。




3、氨基糖苷類抗生素臨床應(yīng)用

氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧G-桿菌所致的全身感染。如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)感染等。卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星對(duì)上述感染的療效并無顯著差別，但對(duì)于敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重感染，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可能失敗，需聯(lián)合應(yīng)用其他抗G-桿菌的抗菌藥，如廣譜半合成青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類等。

利用該類藥物口服不吸收的特點(diǎn)，可以治療消化道感染、腸道術(shù)前準(zhǔn)備、肝性昏迷用藥，如新霉素。制成外用軟膏或眼膏或沖洗液治療局部感染。此外，鏈霉素、卡那霉素可作為結(jié)核治療藥物。




4、氨基糖苷類抗生素不良反應(yīng)

①耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷。前庭神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)為頭暈、視力減退、眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)；耳蝸聽神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。

②腎毒性：此類藥物是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見因素，雖經(jīng)腎小球?yàn)V過，但對(duì)腎組織有極高親和力，通過細(xì)胞膜吞飲方式而大量積聚在腎皮質(zhì)，導(dǎo)致腎小管、尤其是近曲小管上皮細(xì)胞溶酶體破裂，線粒體損害，鈣調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)過程受阻，輕則引起腎小管腫脹，重則產(chǎn)生急性壞死。通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致無尿、氮質(zhì)血癥和腎衰竭。

③神經(jīng)肌肉麻痹：與給藥劑量和給藥途徑有關(guān)，最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)給藥或靜脈滴注速度過快，也偶見于肌內(nèi)注射后�？梢�起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。

④過敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見。接觸性皮炎是局部應(yīng)用新霉素最常見的反應(yīng)。鏈霉素可引起過敏性休克，其發(fā)生率僅次于青霉素。




5、氨基糖苷類抗生素抗菌機(jī)制

氨基糖苷類抗生素的抗菌機(jī)制主要是通過干擾蛋白質(zhì)的起始、延長(zhǎng)和終止而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，還能破壞細(xì)菌胞質(zhì)膜的完整性。




6、氨基糖苷類抗生素功能作用

①對(duì)各種需氧G-桿菌包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬具有強(qiáng)大抗菌活性。

②對(duì)沙雷屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用。

③對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等C-球菌作用較差。

④對(duì)多數(shù)C+菌作用差，但慶大霉素、阿米卡星等對(duì)產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的金黃色葡萄球菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌敏感。

⑤對(duì)腸球菌和厭氧菌不敏感。

⑥鏈霉素、卡那霉素還對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效。




7、氨基糖苷類抗生素殺菌特點(diǎn)

①殺菌速率和殺菌持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)。

②僅對(duì)需氧菌有效，且抗菌活性顯著強(qiáng)于其他類藥物，對(duì)厭氧菌無效。

③PAE長(zhǎng)，且持續(xù)時(shí)間與濃度呈正相關(guān)。

④具有初次接觸效應(yīng)，即細(xì)菌首次接觸氨基糖苷類抗生素時(shí)，能被迅速殺死。

⑤在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。




8、服用建議之生活建議

①規(guī)律作息，避免熬夜，保證充分的睡眠。

②避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，以免加重病情。




9、服用建議之飲食建議

①保持飲食均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。

②避免進(jìn)食高脂食物，比如炸雞、炸薯?xiàng)l、蛋糕等。

③避免食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜等。




10、服用建議之運(yùn)動(dòng)建議

①避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是剛剛服藥后的短時(shí)間內(nèi)。

②可根據(jù)自身情況，選擇輕度運(yùn)動(dòng)，比如散步、瑜伽等，以幫助改善身體狀況。




11、服用建議之用藥管理

①避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是剛剛服藥后的短時(shí)間內(nèi)。

②可根據(jù)自身情況，選擇輕度運(yùn)動(dòng)，比如散步、瑜伽等，以幫助改善身體狀況。




12、服用建議之監(jiān)測(cè)癥狀

用藥期間，患者應(yīng)當(dāng)密切觀察自身病情的變化，包括癥狀的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。如發(fā)現(xiàn)病情持續(xù)加重或出現(xiàn)新的不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。




編輯：Rae