消融術(shù)-什么是消融手術(shù)
2025/7/24  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是消融術(shù)

2、消融術(shù)分類

3、消融術(shù)適應(yīng)癥

4、消融術(shù)禁忌癥

5、消融術(shù)操作過(guò)程

6、消融術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)

7、消融術(shù)注意事項(xiàng)




1、什么是消融術(shù)

消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要通過(guò)影像設(shè)備的引導(dǎo)，利用物理或化學(xué)能量（如射頻、微波、冷凍等）作用于病變部位，達(dá)到治療目的。消融術(shù)廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，包括但不限于腫瘤、心律失常、椎間盤(pán)突出等。




2、消融術(shù)分類

根據(jù)其使用的能量源和具體技術(shù)，消融術(shù)可以分為多種類型。

①射頻消融術(shù)：射頻消融術(shù)利用射頻能量通過(guò)組織時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使局部組織在高溫下發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療目的。主要用于治療心律失常，如心房顫動(dòng)、室性早搏等。此外，也用于某些腫瘤的治療，如肝癌、肺癌等。特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高，且療效確切。

②微波消融術(shù)：微波消融術(shù)通過(guò)微波能量在組織內(nèi)產(chǎn)生熱量，使局部組織在高溫下發(fā)生凝固性壞死。主要用于腫瘤的治療，如肝癌、甲狀腺結(jié)節(jié)等。特點(diǎn)是能夠產(chǎn)生較高的溫度，對(duì)腫瘤組織的破壞力強(qiáng)，且治療時(shí)間短。

③冷凍消融術(shù)：冷凍消融術(shù)利用冷凍劑將靶組織迅速冷凍至低溫，然后緩慢復(fù)溫，使組織發(fā)生壞死和消融。廣泛用于多種腫瘤的治療，如肝癌、肺癌、乳腺癌等。此外，也用于心律失常的治療。特點(diǎn)是能夠精確控制冷凍和復(fù)溫過(guò)程，對(duì)周圍正常組織的損傷小。

④激光消融術(shù)：激光消融術(shù)利用特定波長(zhǎng)的激光束照射病變組織，使局部組織升溫并發(fā)生凝固性壞死�？捎糜谥委煻喾N疾病，包括眼部病變（如玻璃體混濁）、血管病變（如下肢靜脈曲張）、腫瘤（如肝癌）等。特點(diǎn)是治療精確，對(duì)周圍組織的損傷小，但操作復(fù)雜，需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)。

⑤化學(xué)消融術(shù)：化學(xué)消融術(shù)通過(guò)注射化學(xué)藥物來(lái)破壞病變組織。主要用于某些特定類型的腫瘤治療，如肝癌的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）等。治療效果依賴于藥物的種類和劑量，以及病變組織的敏感性。

⑥超聲消融術(shù)：超聲消融術(shù)利用超聲波在病變組織內(nèi)產(chǎn)生的熱能蓄積，導(dǎo)致病變組織壞死。主要用于治療子宮肌瘤等婦科疾病。治療過(guò)程無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，患者痛苦小，恢復(fù)快。




3、消融術(shù)適應(yīng)癥

消融術(shù)的適應(yīng)證非常廣泛，涵蓋了心血管內(nèi)科、普通外科、腫瘤科、皮膚科、骨科等多個(gè)臨床科室的疾病。

①心血管內(nèi)科：在心血管內(nèi)科，消融術(shù)主要用于治療各種心律失常，包括預(yù)激綜合征、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速以及心房顫動(dòng)等。

②普通外科：對(duì)于消化道息肉或痔瘡，消融術(shù)可以作為一種有效的選擇。此外，在甲狀腺外科中，消融術(shù)也被用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，具有微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

③腫瘤科：消融術(shù)可以用于治療多種實(shí)體腫瘤，如肝癌、肺癌、腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌等。對(duì)于直徑較小、數(shù)量有限的腫瘤，消融術(shù)甚至可以作為根治性治療手段。

④皮膚科：在皮膚科，消融術(shù)可以用于治療血管瘤、脂肪瘤、痤瘡等皮膚病變，也可以用于面部皮膚提緊和換膚。

⑤骨科：在骨科，消融術(shù)主要用于治療椎間盤(pán)突出等脊柱疾病。




4、消融術(shù)禁忌癥

①瓣膜性心臟病。

②心力衰竭。

③甲狀腺功能亢進(jìn)。

④酒精中毒。

⑤嚴(yán)重全身感染、高熱（>38.5℃）。

⑥有嚴(yán)重出血傾向及嚴(yán)重凝血功能障礙。

⑦KPS評(píng)分（一種用于評(píng)估患者健康狀況和體能狀態(tài)的評(píng)分系統(tǒng)，主要用于癌癥患者）<60分及精神病。




5、消融術(shù)操作過(guò)程

①術(shù)前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的身體評(píng)估，包括詢問(wèn)病史、體格檢查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、感染篩查等）和影像學(xué)檢查（如超聲、CT或MRI等），以確定患者是否適合進(jìn)行消融術(shù)。

②醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)解釋消融術(shù)的過(guò)程、目的、風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，并讓患者簽署知情同意書(shū)。

④根據(jù)患者的具體病情和檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、超聲、CT或MRI等輔助手段確定需要消融的靶點(diǎn)位置。

⑤患者躺在手術(shù)床上，身體鋪蓋無(wú)菌單，醫(yī)生穿戴無(wú)菌衣和手套。然后，醫(yī)生會(huì)對(duì)消融部位的皮膚進(jìn)行徹底消毒，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

⑥麻醉師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉。消融術(shù)一般采取局部麻醉方式，但也有可能需要全身麻醉，具體取決于手術(shù)部位和患者的具體情況。

⑦麻醉生效后，醫(yī)生會(huì)在患者的靜脈、動(dòng)脈或體表穿刺點(diǎn)處進(jìn)行穿刺，并置入電極管或消融針。電極管或消融針到位后，醫(yī)生會(huì)將其引導(dǎo)至需要消融的靶點(diǎn)位置。

⑦醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型和消融靶點(diǎn)位置的不同，選擇合適的消融能量（如射頻能量、微波能量、化學(xué)藥物等）和參數(shù)。然后，啟動(dòng)消融設(shè)備，使電極管或消融針產(chǎn)生能量，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行消融。

⑧消融術(shù)完成后，醫(yī)生會(huì)對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，并貼上適當(dāng)?shù)姆罅匣蚩噹А��?duì)于較大的手術(shù)切口，可能需要進(jìn)行縫合處理。




6、消融術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)

①在消融過(guò)程中，穿刺針或電極管的置入可能損傷血管，導(dǎo)致出血或血腫。對(duì)于肝臟等富含血管的器官，出血風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

②消融過(guò)程中產(chǎn)生的高溫或低溫可能損傷周圍組織，如皮膚灼傷、膈肌損傷等。

③心臟射頻消融術(shù)在操作過(guò)程中可能誘發(fā)心律失常，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟驟停，但這種情況相對(duì)較少見(jiàn)。

④雖然消融術(shù)多采用局麻加靜脈強(qiáng)化，但仍存在呼吸抑制、心血管功能不穩(wěn)定等風(fēng)險(xiǎn)。

⑤如果手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致感染。

⑥部分患者在消融術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況。

⑦消融術(shù)還可能引起其他并發(fā)癥，如血栓形成與栓塞事件、氣胸（針對(duì)肺部消融術(shù)）等。




7、消融術(shù)注意事項(xiàng)

①術(shù)前一周需停用一切抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、肝素等，以減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

②術(shù)前通常無(wú)需禁食禁水，但應(yīng)保持良好的飲食和休息狀態(tài)，以應(yīng)對(duì)手術(shù)。

③患者應(yīng)充分了解手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，做好心理準(zhǔn)備。

④在手術(shù)過(guò)程中，患者應(yīng)保持安靜，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。醫(yī)生需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，確保手術(shù)安全。

⑤消融術(shù)后穿刺肢體需制動(dòng)。根據(jù)手術(shù)類型和穿刺部位的不同，穿刺肢體制動(dòng)時(shí)間可能有所不同，一般為12~24小時(shí)。對(duì)于靜脈或動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，需壓迫一定時(shí)間（如靜脈穿刺點(diǎn)壓迫6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫8~12小時(shí)），以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

⑥射頻消融術(shù)后患者需進(jìn)行至少一周的臥床靜養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響手術(shù)效果。

⑦注意保持局部清潔衛(wèi)生，可以使用碘伏消毒液定期對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，保持干燥潔凈，防止發(fā)生感染的情況。

⑧術(shù)后抗凝藥繼續(xù)停用2天，具體使用時(shí)間需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)。對(duì)于需要長(zhǎng)期抗凝治療的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

⑨術(shù)后需密切觀察患者的癥狀變化，若有異常（如發(fā)熱、心悸、胸痛等）應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⑩術(shù)后需定期復(fù)查，以評(píng)估手術(shù)效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。復(fù)查時(shí)間一般為術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月等，具體時(shí)間需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)。

編輯：Rae