封閉針-封閉治療-注射治療
2025/7/18  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是封閉針

2、封閉針?lè)诸?lèi)

3、封閉針?biāo)幬锝M成

4、封閉針操作步驟

5、封閉針相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

6、封閉針適用情況

7、封閉針誤區(qū)提示




1、什么是封閉針

封閉針又稱(chēng)為封閉治療、注射治療，是一種由局部麻醉演變而來(lái)的治療疼痛的方法。其基本操作是將局麻藥、激素類(lèi)藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等藥物的混合液注射于患者疼痛或病變的局部組織內(nèi)，以達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織新陳代謝和恢復(fù)組織正常功能活動(dòng)的目的。




2、封閉針?lè)诸?lèi)

根據(jù)注射部位、注射目的，可分為激痛點(diǎn)注射、神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)阻滯和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

①激痛點(diǎn)注射：針對(duì)肌肉中引發(fā)疼痛和牽涉痛的敏感點(diǎn)（激痛點(diǎn)）進(jìn)行藥物注射，有效緩解肌筋膜痛和纖維肌痛。

②神經(jīng)阻滯：通過(guò)將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、根或交感神經(jīng)節(jié)附近，阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞，以減輕反射性交感神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良和皰疹后神經(jīng)痛。

③交感神經(jīng)阻滯：針對(duì)上、中頸交感神經(jīng)節(jié)及星狀神經(jīng)節(jié)等，這些神經(jīng)控制頭頸和上肢的交感神經(jīng)活動(dòng)，當(dāng)其功能失調(diào)時(shí)，實(shí)施阻滯以緩解癥狀。

④關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：作為常見(jiàn)的封閉療法，直接將藥物注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，有效緩解骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)內(nèi)外的疼痛感。




3、封閉針?biāo)幬锝M成

①醫(yī)療器械：封閉治療使用的醫(yī)療器械比較少，主要有注射器、無(wú)菌棉簽等。

②常用藥物：

封閉針常用的藥物有局麻藥、神經(jīng)溶解劑、糖皮質(zhì)激素以及A型肉毒毒素等。

a、局麻藥

局麻藥通過(guò)可逆地阻斷軸突的鈉離子通道，從而阻斷周?chē)�神�?jīng)的傳導(dǎo)，達(dá)到止痛的作用。常見(jiàn)的局麻藥包括普魯卡因、利多卡因、布比卡因和羅哌卡因。這些藥物的效力、毒性、作用時(shí)間和應(yīng)用劑量有所不同，需根據(jù)治療需要選擇相應(yīng)的藥物。

b、神經(jīng)溶解劑

主要包括酒精和苯酚。這些藥物無(wú)選擇性地作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)，使神經(jīng)變性，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而用于治療局部痙攣等癥狀。需要注意的是，這些藥物的劑量需嚴(yán)格控制，以避免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

c、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和減輕疼痛，常用于治療關(guān)節(jié)與軟組織炎癥。常用的糖皮質(zhì)激素包括醋酸或磷酸倍他米松鈉、醋酸甲潑尼龍、潑尼松龍磷酸鈉等。這些藥物的作用強(qiáng)度、濃度、時(shí)間和副作用各有不同，但都是有效的治療藥物。

d、A型肉毒毒素

近年來(lái)，A型肉毒毒素也越來(lái)越多地被應(yīng)用于肌肉痙攣和各種疼痛綜合征的注射治療中。它主要通過(guò)阻止神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞功能，起到松弛肌肉的作用。同時(shí)，它也能抑制參與痛覺(jué)傳遞的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，因此具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。




4、封閉針操作步驟

局部注射的操作步驟可以根據(jù)不同的藥物和治療目的有所差異，但一般來(lái)說(shuō)，可以歸納為準(zhǔn)備階段、消毒階段、注射階段以及拔針與后續(xù)處理。

①準(zhǔn)備階段

（1）核對(duì)信息：核對(duì)患者的身份、藥物信息、治療部位等，確保無(wú)誤。

（2）準(zhǔn)備物品：準(zhǔn)備無(wú)菌注射器、合適型號(hào)的針頭、消毒棉簽、消毒液（如70%酒精或碘伏）、藥物及必要的急救藥品。

（3）解釋說(shuō)明：向患者解釋治療目的、過(guò)程及可能的感受，取得患者的配合。

②消毒階段

（1）選擇注射部位：根據(jù)治療需要選擇合適的注射部位，如肌肉、關(guān)節(jié)腔等。

（2）皮膚消毒：使用消毒液（如70%酒精或碘伏）對(duì)注射部位及其周?chē)�皮膚進(jìn)行徹底消毒，待消毒液干燥后再進(jìn)行注射。

③注射階段

（1）抽取藥物：將藥物搖勻（如需要），使用注射器抽取適量藥物。

（2）進(jìn)針：根據(jù)治療需要選擇合適的進(jìn)針角度和深度。注意避免刺入血管或神經(jīng)。

（3）注射藥物：緩慢推注藥物，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)。如有異常，應(yīng)立即停止注射并采取相應(yīng)的處理措施。

④拔針與后續(xù)處理

（1）拔針：注射完畢后，迅速拔出針頭，并用消毒棉簽輕輕按壓注射部位，防止藥液外滲。

（2）觀察反應(yīng)：注射后，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。

（3）記錄與告知：記錄注射的時(shí)間、藥物、劑量及患者的反應(yīng)情況。同時(shí)，告知患者注射后的注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持注射部位清潔等。




5、封閉針相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

封閉治療雖然是一種有效的治療方法，但其也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)敏反應(yīng)、局部組織損傷以及神經(jīng)損傷等。

①感染風(fēng)險(xiǎn)

封閉治療有可能導(dǎo)致感染，尤其是在操作過(guò)程中如果無(wú)菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌可能進(jìn)入注射部位，引發(fā)局部或者全身性感染。為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)工作者必須遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程，并對(duì)注射部位進(jìn)行徹底消毒。

②過(guò)敏反應(yīng)

患者可能對(duì)注射藥物或其中的某些成分過(guò)敏，這可能導(dǎo)致從輕微的皮疹到嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)。在治療前，醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，并可能進(jìn)行藥物過(guò)敏測(cè)試來(lái)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

③局部組織損傷

注射針頭可能會(huì)損傷到周邊的組織，尤其是在操作不當(dāng)?shù)那闆r下。損傷可能導(dǎo)致局部出血、腫脹或疼痛。為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)謹(jǐn)慎選擇注射部位，并采取適當(dāng)?shù)淖⑸浼记伞?/p>

④神經(jīng)損傷

如果注射針頭誤觸神經(jīng)，可能會(huì)引起神經(jīng)損傷，導(dǎo)致疼痛、感覺(jué)異�；蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙。為了避免這種并發(fā)癥，醫(yī)療人員需要精確地確定注射點(diǎn)，并且在使用長(zhǎng)針頭時(shí)特別小心。




6、封閉針適用情況

封閉治療的適用范圍廣，包括但不限于慢性勞損性疾病、急性損傷性疾病、骨-纖維管壓迫綜合征以及退行性變疾病等。

①慢性勞損性疾病

這類(lèi)疾病通常由長(zhǎng)期累積的微小損傷導(dǎo)致，如腰肌筋膜炎、跟痛癥、滑囊炎等。由于長(zhǎng)期的勞損，局部組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，引起疼痛和功能受限，封閉治療可以通過(guò)注射藥物來(lái)消炎止痛，緩解癥狀。

②急性損傷性疾病

如急性腰扭傷、軟組織扭傷和挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎等。這些病癥由突發(fā)的外力作用引起，導(dǎo)致局部組織急性損傷，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。封閉治療可以迅速緩解疼痛，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)。

③骨-纖維管壓迫綜合征

這類(lèi)疾病是由于局部組織受到壓迫而產(chǎn)生的，如彈響指、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征等。封閉治療可以通過(guò)注射藥物來(lái)減輕局部組織的壓迫感，緩解因壓迫引起的疼痛和功能障礙。

④退行性變疾病

如腰椎間盤(pán)突出癥、骨關(guān)節(jié)炎等。這些疾病與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)磨損有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生等病理變化。封閉治療可以在一定程度上緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，但通常需結(jié)合其他治療方法進(jìn)行綜合治療。

⑤其他疾病

如尾骨痛等，也可能需要封閉治療來(lái)緩解癥狀。




7、封閉針誤區(qū)提示

①封閉治療一次就能見(jiàn)效，無(wú)需多次？

封閉治療的效果因人而異，并非一次治療就能立竿見(jiàn)影。

部分患者可能在治療后立即感到癥狀緩解，但也有部分患者需要多次治療才能達(dá)到理想效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，包括治療次數(shù)和間隔時(shí)間。

②封閉治療后無(wú)需任何后續(xù)護(hù)理？

封閉治療后并非無(wú)需任何后續(xù)護(hù)理。

注射部位可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、紅腫或瘀血等反應(yīng)，需要患者注意保持局部清潔干燥，避免感染。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生建議，可能需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練或物理治療，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。因此，患者應(yīng)在治療后積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，做好后續(xù)護(hù)理工作。

③所有人都適合進(jìn)行封閉治療？

并非所有人都適合進(jìn)行封閉治療。

封閉治療有其適應(yīng)證和禁忌證，如局部感染、對(duì)藥物成分過(guò)敏等患者就不宜接受此治療。醫(yī)生在決定是否進(jìn)行封閉治療前，會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史、進(jìn)行體格檢查，并評(píng)估患者的整體健康狀況。因此，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇是否接受封閉治療。

④封閉治療可以完全替代手術(shù)治療？

封閉治療并不能完全替代手術(shù)治療。

封閉治療作為一種局部治療方法，主要通過(guò)注射藥物到特定組織以達(dá)到消炎、止痛等效果，對(duì)于某些急性或亞急性期的疼痛、炎癥等癥狀具有顯著緩解作用。然而，手術(shù)治療則針對(duì)更為復(fù)雜、嚴(yán)重的疾病情況，旨在通過(guò)直接切除病變組織、修復(fù)損傷或重建功能來(lái)達(dá)到根治或顯著改善病情的目的。




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編輯：Rae