支原體肺炎會引發(fā)白肺？連吃阿奇霉素會出現(xiàn)耐藥？專業(yè)解答
2023/10/23   來源：杭州疾控、健康杭州、杭州市第一人民醫(yī)院、央廣網(wǎng)  閱讀數(shù)：

近日

支原體肺炎接連刷屏

連阿奇霉素也登上熱搜榜

支原體肺炎會引發(fā)白肺嗎？

連吃阿奇霉素會出現(xiàn)耐藥？

網(wǎng)傳的用藥攻略可信嗎？

······

今天

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明

來為大家答疑解惑

01

支原體肺炎會引發(fā)白肺？

答：白肺不是一個(gè)醫(yī)學(xué)專有名詞，到底多大的病變屬于白肺也沒有明確的定義，它更像是通俗的醫(yī)患溝通用語。一般認(rèn)為白肺僅僅是指嚴(yán)重的肺部病變，至少肺部病變50%以上，如ARDS等，嚴(yán)重的肺炎支原體肺炎也是會出現(xiàn)白肺的。

近日有一患兒體溫持續(xù)高熱，檢查發(fā)現(xiàn)，肺部白色區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)黑色小空洞，部分肺壞死，最后也確診是支原體肺炎。

02

連吃阿奇霉素會出現(xiàn)耐藥？

網(wǎng)傳的用藥對策可行么？

答：近期，網(wǎng)上熱傳著一份名為《居家痊愈自用  支原體肺炎上岸》的教程，但不建議家長對照學(xué)習(xí)，出現(xiàn)感冒癥狀建議對癥治療。

教程上所謂的潛伏期是指疾病早期，未經(jīng)專業(yè)診斷，就不應(yīng)該亂用藥。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，目前重癥肺炎檢出的肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯抗生素耐藥持續(xù)高達(dá)80%—90%，如果濫用抗生素，耐藥將會更嚴(yán)重。孩子有鼻塞、流涕等不適癥狀，對癥處理就好。

03

為什么阿奇霉素“服3停4”？

答：對于兒童，阿奇霉素通常用三日療法：3天為1個(gè)療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停4天后可重復(fù)第2個(gè)療程。

為什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，可以理解為該藥在體內(nèi)“滯留”時(shí)間較長，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。而且連續(xù)用藥，易產(chǎn)生耐藥。

醫(yī)生提醒，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，不規(guī)范地混搭用藥可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至?xí)��?dǎo)致死亡。

04

網(wǎng)傳這三種藥混搭

可抗支原體肺炎？

答：沒有這樣的說法。這個(gè)就是感冒發(fā)熱治療的常用藥物之一。其中，阿奇霉素是抗支原體感染的首選藥物，布洛芬是每個(gè)孩子發(fā)燒都會用到的，愈酚甲麻那敏（糖漿）在患兒早期有咳嗽、流鼻涕、鼻癢等其他癥狀時(shí)可使用。

05

每天給孩子洗口鼻

可抗病毒？

答：不建議過度清潔。不能說支原體一定不好，少量也會刺激人體的免疫功能。沒有任何不適的情況下，不要人為處理或干預(yù)。操作不當(dāng)反而會影響菌群的平衡，使患兒感到不適。

06

哪些情況需要就醫(yī)？

答：以下兩種情況需要就醫(yī)：

孩子本身有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、發(fā)育等基礎(chǔ)問題，在出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、高熱不退、精神軟等情況時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

用藥三天不見好轉(zhuǎn)，家長評估后，覺得患兒的癥狀像支原體肺炎，要及時(shí)到醫(yī)院就診。




編輯：Rae