依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察
2013/5/24  閱讀數(shù)：

    ［摘要］ 目的：觀察依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法：102 例患者隨機分為兩組，治療組口服依巴斯汀片和皮敏消膠囊；對照組僅口服依巴斯汀片。結果：治療組、對照組有效率分別為94.2%、76.0%，兩組比較治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效理想。

    ［關鍵詞］ 依巴斯汀片；皮敏消膠囊；蕁麻疹；療效觀察

    慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑、風團反復發(fā)作至少6 周以上［1］。是皮膚科常見病之一，臨床治療較為棘手。筆者采用依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療該病取得滿意療效，報道如下。




    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 從2009 年1 月～2009 年11 月本科門診患者中選取符合標準的102 例，根據(jù)就診先后順序隨機分為兩組，治療組52 例，男26 例，女26例；年齡18～65 歲，平均34.2 歲；病程2 月～6 年，平均1.6 年。對照組50 例，男26 例，女24 例；年齡19～66 歲，平均34.3 歲；病程2 月～5 年，平均1.6年。兩組在年齡、性別、病程及病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

    1.2 納入標準符合慢性蕁麻疹診斷標準［1］；治療前3 個月內未使用過糖皮質激素及免疫抑制劑，1周內未使用過抗組胺藥物。

    1.3 排除標準嚴重心、肝、腎及代謝性疾��；正在口服大環(huán)內酯類及抗真菌藥物者；妊娠及哺乳期婦女；膽堿能蕁麻疹、物理性蕁麻疹及皮膚劃痕癥者；已知對依巴斯汀片中任何成分過敏者。

    1.4 治療方法 治療組口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次，同時口服皮敏消膠囊4 粒，每日3 次。對照組僅單獨口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次。兩組均治療4 周后評價療效。

    1.5 療效判定標準

    1.5.1 療效觀察指標  分別于治療前、治療后2 周、治療后4 周時隨訪，記錄瘙癢、風團數(shù)目、風團直徑及每次發(fā)作持續(xù)時間。參考相關文獻進行癥狀積分評價［2］ 瘙癢：0 分為無；1 分為輕度，不影響正常生活和工作；2 分為中度，可忍受，對正常工作和生活有一定影響；3 分為重度，不能忍受，明顯影響生活和（或）睡眠。風團數(shù)目：0 分為無，1 分為1～6 個，2 分為2～12 個，3 分為超過12 個。風團直徑：按0、< 1.5、1.5～2.5 和> 2.5 cm 分別計0 分、1 分、2 分和3 分。每次持續(xù)發(fā)作時間：按0 h、< 1 h、1～12 h和> 12 h 分別計0 分、1 分、2 分和3 分。上述各項指標分數(shù)相加為總積分。

    1.5.2 療效判斷標準根據(jù)

每個患者治療前和治療后的癥狀總積分，按下列公式計算療效指數(shù)。療效指數(shù)= （治療前總積分- 治療后總積分）/治療前總積分×100%。根據(jù)療效指數(shù)進行總療效判定：治愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為60%≤療效指數(shù)而< 90%，進步為20%≤療效指數(shù)而< 60%，無效為療效指數(shù)<20%�？傆行�率以治愈率加顯效率計。

    1.6 統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2 檢驗。

    2 結果

    見表1。治療組有效率94.2%，與對照組比較有顯著性差異（P< 0.05）。

 




    不良反應：治療組有3 例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力， 2 例出現(xiàn)輕度胃腸不適；對照組有5 例出現(xiàn)輕微口干、困倦、乏力，3 例出現(xiàn)頭暈，5 例出現(xiàn)便秘。但患者均能耐受，未影響繼續(xù)治療，停藥后不良反應自行消失。

    3 討論

    慢性蕁麻疹多數(shù)患者病因和發(fā)病機制較復雜，病程長，遷延不愈，治療方法雖多，但往往療效不理想。新的研究認為其發(fā)病是因抗原物質進入機體，使補體激活或直接刺激致敏肥大細胞釋放組織胺、激肽等炎癥介質，這些介質引起毛細血管擴張，血管通透性增加，引起局部水腫而產(chǎn)生［3］。中醫(yī)學認為本病多因陰血不足，血虛生風或因皮損反復發(fā)作，氣血損耗加之風邪外襲，以致內外不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。依巴斯汀片是新一代抗組胺藥物，有選擇性拮抗H1 受體的特點。其脂溶性低，難以通過血- 腦屏障，故無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜及抗膽堿能作用，心臟不良反應低，與其他藥物無配伍禁忌。因此，依巴斯汀片能夠從多個環(huán)節(jié)阻止變態(tài)反應的發(fā)生和發(fā)展，快速有效地控制和緩解慢性蕁麻疹的相關癥狀。皮敏消膠囊主要中藥為苦參、蒼術、防風、白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黃柏、黃芩等，有祛風除濕、清熱解毒、涼血止癢的功效，能明顯減輕瘙癢，顯著降低瘙癢發(fā)生頻率，極大縮短瘙癢的持續(xù)時間，顯著改善繼發(fā)皮損。本研究通過4 周的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)采用依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹，協(xié)同作用明顯，減少了單一使用抗組胺藥引起的口干、便秘等不良反應，與對照組有效率相比有顯著性差異�？傊�，依巴斯汀片聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效肯定、不易復發(fā)、依從性好、不良反應少，值得臨床參考選用。

    ［參考文獻］

    ［1］ 張學軍. 皮膚性病學［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：268- 272.

    ［2］ 劉玲玲，朱學駿，姜薇，等. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的隨機雙盲研究［J］. 中華皮膚科雜志，2003，36（6）：306- 309.

    ［3］ 張志禮. 皮膚病臨床經(jīng)驗輯要［M］. 北京：中國醫(yī)藥科學出版社，2000：205- 206.




 

 

編輯：小惠