靜注人免疫球蛋白、阿茲夫定被“瘋搶”，有必要囤嗎？
2023/1/3   來源：澎湃新聞  閱讀數(shù)：

近日，在社交平臺上，有多位網(wǎng)友發(fā)文稱正尋求免疫球蛋白。有網(wǎng)友表示：“靜注人免疫球蛋白真是搶得瘋狂，到處沒有貨�！痹谇�道供應緊張的情況下，也滋生一部分私人代購，價格也炒到了1500元以上。

此外在社交媒體上，針對靜注人免疫球蛋白也出現(xiàn)了諸如“陽了之后靠這個續(xù)命”、“提高免疫力、是個好東西”的言論。

那么在治療新冠中，球蛋白可以發(fā)揮的作用，到底多大？

事實上，人免疫球蛋白并非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購，更不能濫用。



1月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。

COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴重的細菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎之上，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機體免疫力。

基于大家的既往認知，認為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。抵抗力差就要求打人免疫球蛋白，和身體虛了就想去醫(yī)院掛幾瓶氨基酸、蛋白不足就要求打幾瓶白蛋白一樣，都是將治病的藥品當成“補藥”的典型表現(xiàn)�！艾F(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據(jù)表明其對新冠有預防或治療作用�！编圀w瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進入人體內(nèi)，有時反而會干擾自身抗體的形成，導致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應，嚴重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時就比較緊缺的藥�！币虼�，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對癥的、有需要的患者。

而另外一款國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定，一時間也成為公眾防疫的“搶手貨”。

阿茲夫定是否適合所有新冠陽性感染者使用？其安全性有保障嗎？

12月31日，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛接受長江日報記者采訪時提醒市民：有關阿茲夫定的幾項研究數(shù)據(jù)均用于發(fā)病5天以內(nèi)患者，用藥后可縮短轉陰時間。但對于發(fā)病超過5天以上的患者療效證據(jù)并不確切，反而會有肝損傷的風險。

鄧體瑛表示，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗數(shù)據(jù)，阿茲夫定對于首次感染新冠病毒48小時以內(nèi)的人群能夠起到一個縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內(nèi)，是病毒高復制時期，該時間段內(nèi)服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復制，實現(xiàn)縮短病程和轉陰時間的作用。

“但據(jù)我們的臨床觀察，對于大多數(shù)住院患者通常發(fā)病時間超過一周以上，使用阿茲夫定并沒有明顯獲益，反而會有肝損傷的風險�！编圀w瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內(nèi)使用阿茲夫定，對于發(fā)病5天以上，沒有什么基礎疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗接種的低風險人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對患有嚴重機會性感染或機會性腫瘤、較嚴重慢性病、代謝性疾�。ㄈ缣悄虿。�、神經(jīng)及精神疾病等患者進行了排除，尚無相關人群使用阿茲夫定的安全性結果，此類患者臨床中應謹慎使用，以免病情加重。

鄧體瑛還表示，根據(jù)阿茲夫定目前公開的臨床試驗數(shù)據(jù)，也暫無任何研究證據(jù)能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應經(jīng)專科醫(yī)生詳細評估后，在專科醫(yī)師指導下嚴格按醫(yī)囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營養(yǎng)支持更具有明顯效果�！编圀w瑛建議，盲目搶購、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應該在醫(yī)生的指導下科學服用阿茲夫定。




編輯：Rae