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發(fā)布時(shí)間:2014/1/13 8:21:00 瀏覽次數(shù):139 類(lèi)別:其它

詳情介紹

吉非替尼--印度易瑞沙的總體耐受性良好。大部分不良事件為輕度,無(wú)需處理。超過(guò)10%的受試者報(bào)告的不良事件為皮疹(44.0%)、皮膚瘙癢(15.7%)和腹瀉(11.3%)。
3藥力穩(wěn)態(tài)
靜脈給藥后,吉非替尼--印度易瑞沙迅速清除,平均終末半衰期為41小時(shí)。吉非替尼每天給藥1次出現(xiàn)2-8倍蓄積,經(jīng)7-10劑給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)。達(dá)到穩(wěn)態(tài)后,24小時(shí)間隔用藥,血漿藥物濃度*高和*低值之比一般維持在2-3倍范圍之間。
4藥理作用
吉非替尼由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院*先研究,是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,該酶通常表達(dá)于上皮來(lái)源的實(shí)體瘤。
吉非替尼廣泛抑制異種移植于裸鼠的人腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),抑制其血管生成。在體外,可增加人腫瘤細(xì)胞衍生系的凋亡,并抑制血管生成因子的侵入和分泌。在動(dòng)物試驗(yàn)或體外研究中已證實(shí),吉非替尼可提高化療、放療及激素治療的抗腫瘤活性。
臨床研究 兩項(xiàng)大型的Ⅱ期臨床研究評(píng)估了該品單藥治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的有效性和**性。患者的WHO體力狀況評(píng)分為0-2,并且必須為既往化療失敗者 :
IDEAL1(研究0016),既往接受了1或2個(gè)化療方案,并且至少有一個(gè)包括鉑類(lèi)治療(中位年齡為59.6歲[28-85歲] ;n=209)。
IDEAL2(研究0039),既往接受了2個(gè)或以上化療方案,該化療方案包括同時(shí)或先后接受了鉑類(lèi)和多西紫即嫉鬧瘟?中位年齡為61歲[30-84歲];n=216)。
兩個(gè)研究設(shè)計(jì)相似,均為雙盲、平行組、多中心,評(píng)估了兩個(gè)吉非替尼口服劑量 :250 mg/天和500 mg/天;颊弑浑S機(jī)分配在這兩個(gè)劑量組。在IDEAL1中主要研究終點(diǎn)為腫瘤客觀(guān)緩解率,次要研究終點(diǎn)為疾病相關(guān)癥狀改善 ;在IDEAL2中主要研究終點(diǎn)為腫瘤客觀(guān)緩解率以及疾病相關(guān)癥狀改善率(每周以L(fǎng)CS進(jìn)行測(cè)定)。
療效結(jié)果 對(duì)于IDEAL1和IDEAL2療效結(jié)果的總結(jié)見(jiàn)下表。不考慮WHO體力狀況評(píng)分(0,1或2)和既往接受的化療次數(shù),兩個(gè)研究中得到的腫瘤客觀(guān)緩解率以及疾病相關(guān)癥狀改善率結(jié)果相似。大多數(shù)患者腫瘤客觀(guān)緩解發(fā)生于治療的第1個(gè)月,少部分患者的客觀(guān)緩解可遲至治療的第4個(gè)月發(fā)生。
a 在IDEAL1試驗(yàn)中,無(wú)論是250 mg還是500 mg,日本患者的客觀(guān)緩解率要比非日本患者的高(250 mg為27.5%:9.6%,500 mg為27.5%:11.1%),未調(diào)整的比值比(兩組合并)為3.27,p=0.002。在多變量分析時(shí),調(diào)整了性別,組織學(xué)和身體狀況后,這一差異不再有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(調(diào)整后的比值比為2.13,p=0.068)。
b 基于癥狀改善可評(píng)估人群(250 mg,n=67;500 mg,n=73)。
+ 數(shù)據(jù)截止時(shí)仍在繼續(xù)。
FACT-L肺癌患者生活質(zhì)量測(cè)定量表。
NC未計(jì)算。
PFS無(wú)進(jìn)展生存。
**性 該品的**性情況在兩項(xiàng)研究中是相似的,不良事件的發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量相關(guān)性(見(jiàn)“不良反應(yīng)”)。
結(jié)論 臨床研究資料證明局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者以該品進(jìn)行治療可達(dá)到持續(xù)的客觀(guān)緩解。

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