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荊州快速治療風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的方法
發(fā)布時(shí)間：2013/10/25 11:58:00 瀏覽次數(shù)：1020- 基本信息
- 產(chǎn)品類(lèi)型： 其它
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醫(yī)生在面對(duì)一個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛，考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人時(shí)，他的診治思路是什么？
1、因?yàn)橛卸喾N疾病可能導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)的疼痛，因此鑒別這些疾病非常重要（可參見(jiàn)可影響指間關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病（與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別的疾�。�。醫(yī)生根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)，關(guān)節(jié)是否腫脹，壓痛的程度等等，會(huì)將一些疾病排除。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院風(fēng)濕病科趙進(jìn)軍
必查指標(biāo)：類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉、ANA等。
影像學(xué)：常規(guī)雙手X片。如有條件，可進(jìn)行關(guān)節(jié)B超檢查或磁共振。
2、如次檢查發(fā)現(xiàn)ANA陽(yáng)性，則要針對(duì)該項(xiàng)目，判斷為正�；蚝喜⒔Y(jié)締組織病。（可參見(jiàn)體檢發(fā)現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽(yáng)性的意義）
必查指標(biāo)：自身抗體全套、自身抗體定量等。
3、根據(jù)以上的檢查結(jié)果，70%的情況下可迅速做出診斷。
4、有30%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗體雙陰性，即類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體均正常。在此情況下，醫(yī)生根據(jù)癥狀和2009年的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)可考慮為未分化型關(guān)節(jié)病或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，需要定期觀察和隨診。
5、診斷明確后，需要進(jìn)行病情評(píng)估，病情輕重不同，治療方案和選擇用藥也不同。目前常用的評(píng)估指標(biāo)為DAS28、CDAI、SDAI等。
6、病情評(píng)估后，根據(jù)輕重程度給予相應(yīng)治療。
7、治療一月后，就需進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的目的：一為觀察療效（病人疼痛等癥狀具有波動(dòng)性，參考價(jià)值有限），二為監(jiān)控藥物。
8、治療前三月，每月復(fù)查一次。隨后可二月復(fù)查一次，逐漸再拉長(zhǎng)到三月復(fù)查一次。
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